手术做完后，药物的管理成为康复关键一环。无论是用于疼痛控制、呼吸支持，还是减少并发症风险，术后几类药物不可或缺。本文聚焦6个用药细节，包括止痛药、雾化药物、止吐药、胃肠动力药等，用清楚易懂的方式解读每类用药的正确用法和注意点。目标是让每位术后患者及家属都能独立应对手术后的用药问题，远离风险，用得安心、科学。

手术后的疼痛控制，通常采用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）、或弱阿片类药物等。
成分与作用机制：止痛药通过抑制痛觉信号传导或减少炎症因子释放起效，帮助患者更好活动和恢复。
用法用量：需严格依照医嘱定时服用，不能随意加减剂量，长效片剂不能掰碎服用。
常见不良反应：

• NSAIDs可致胃肠不适、轻度出血风险
• 阿片类药物剂量过大时易产生嗜睡、恶心、便秘，长期滥用有依赖性风险

药物相互作用：

• NSAIDs和某些抗凝药（如华法林）同服时需严密监控出血风险（Rosenfeld et al., 2020）
• 服用镇痛药期间避免饮酒和镇静类药物共用，以防中枢抑制

注意：高血压或肝肾功能异常者需特别告知医生，根据具体情况调整药量或更换药物。
储存：需远离潮湿，常温避光密封，勿让儿童接触。
用药案例：一位患者术后使用NSAIDs止痛，出现轻微胃部不适，医生随后调整为肠溶片剂并加用胃黏膜保护剂后缓解。

雾化治疗常用支气管扩张剂与糖皮质激素联合，一方面帮助气道开放，另一方面减少炎症反应。
成分与作用机制：

• 支气管扩张剂如异丙托溴铵、沙丁胺醇作用于气道平滑肌，使其松弛，改善通气
• 糖皮质激素（如布地奈德）以抗炎减少局部水肿

用法用量：雾化用药应按规定剂量、时长进行，推荐使用专用雾化器，每次吸入过程保持安静、深呼吸。
不良反应：

• 支气管扩张剂偶有心跳加快、手抖、口干
• 糖皮质激素长时间或高剂量应用可引发局部口腔念珠菌感染（口腔白斑）

正确做法：雾化后用清水漱口，可以有效减少口腔不适。
药物相互作用：避免同时使用其他肾上腺素能类药物，以防心脏刺激症状叠加。
储存：雾化药剂需避光、密封避温，按药品说明书规定保存。
用药案例：临床使用沙丁胺醇雾化时，一老年患者首次吸入出现短暂心悸，停药后症状消失，改为低剂量逐步增加，安全度过术后期。

麻醉后或术后用药常会引起恶心呕吐，5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼）为常用选择。
作用机制：通过阻断恶心信号的递送，减少呕吐反应。
用法用量：一般随医嘱术后或术中即刻应用或按需使用，注意防止过量。
不良反应：

• 常见头痛、便秘，罕见心律不齐

相互作用：与某些抗抑郁药（如SSRIs）合用可能增加心律紊乱风险（Kraft & Colaizzi, 2020）。
库房管理：避免高温、低温，家用时请密封盒、原包装储存。

术后肠道活动迟缓时，多采用胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺等。
作用机制：刺激胃肠平滑肌收缩，增强运送能力，加快排空。
使用方法：

• 应餐前15-30分钟服用效果最佳
• 切勿与抗胆碱能药（如异丙托品）同服，以免药效减弱

不良反应：

• 可能出现轻微腹泻、手脚抽动（尤其老年人），极少数出现锥体外系反应

特别提醒：长期连续过量使用易引发明显不良反应。偶尔漏服，不要一次加量补服。
案例：有位患者误将每日剂量加倍服用2天，出现腹泻，经停药恢复。

药物组合：手术后经常需要多种药物配合，包括抗生素、镇痛药、抗炎药等。
用药顺序：部分药物需要间隔服用，避免干扰吸收。举例：服用胃动力药后至少间隔30分钟再服其他口服药品，以免影响肠胃吸收。
用药禁忌：

• 有对药品成分过敏史者禁止使用相关药品
• 儿童、孕妇、哺乳期及老年人、肝肾功能异常者，需单独评估剂量调整

药物相互作用：

• NSAIDs与抗凝剂共用需关注出血风险
• 某些抗生素对心电有影响，合用止吐药需注意QT间期延长问题

出现异常怎么办？如发现药物相关不良反应（如皮疹、精神状态改变、持续腹胀腹泻、用药后心跳明显异常），要立刻停止相关用药并及时联系医生。

老年人：药物代谢能力减弱，更易出现蓄积或不良反应，常需要减量并密切监测。
肝肾功能异常：药物清除减慢，许多止痛药、抗生素、化疗药物都要酌情降低剂量。
营养调理期：如需维生素与微量元素补充，应与药时错开，防止药物-营养素相互影响。
正确做法：每次换药、增减药物请主动向医生反馈，切勿自行更改或叠加各种药品。

• 所有药品要放在阴凉干燥、儿童无法触及的位置
• 注意包材密封，防止吸湿变质
• 液体药（如雾化剂）开封后如未用完，72小时内用毕
• 过期药请及时交至药店或医院回收站，不要随意丢弃

特别提示：发现药品性状变化（浑浊、变味、变色等）应直接弃用，切勿冒险服用。

漏服：

• 想起时距离下次服药小于4小时，可立即补服，否则等下次服药继续正常用药，不要自行加倍剂量

过量：

• 如误服药量较多，应立即就医，切勿等待症状出现
• 部分药品过量（如NSAIDs、阿片类、胃动力药）可致恶心、眩晕、嗜睡，甚至心脏、神经损害，切忌自行催吐

手术后的药物管理涉及多环节，需要细致对待。正确的剂量、合理的服用顺序、防患于未然的监测意识，以及严格的储存程序，共同确保药品效力和安全。大部分药物都要求“宁可忘记不加量，也不要频频加量”。如果遇到任何不适变化，及时联系医生，切勿凭经验去调整药物。安全、规范、细致，这三点，是每一位术后患者与家属都应牢记的用药底线。