晚期胆管腺癌综合用药，主要包括：

• 吉西他滨（Gemcitabine）：注射用，属抗代谢类化疗药，常以滴注方式给药。
• 顺铂（Cisplatin）：注射用，属于铂类细胞毒类化疗药，同样采用静脉滴注。
• 常见靶向药物：如仑伐替尼、雷替曲韦等，通常为口服片剂。
• 支持与辅助药物：地塞米松、格拉司琼等，帮助减少不良反应，常为针剂或口服液。

• 吉西他滨可抑制DNA和RNA的合成，从而影响细胞分裂过程。它主要对快速增殖的组织细胞起作用。
• 顺铂通过与DNA分子交联，阻断DNA复制与转录，终止细胞增殖。
• 靶向药物（如仑伐替尼），主要干扰肿瘤血管生成和信号通路，抑制特定分子靶点，降低化疗耐药概率。

正确做法：关注不同药物的不同作用机制，避免逻辑混淆。配合医生计划规范用药，有助于最大化治疗收益。

静脉化疗药物：
例如吉西他滨与顺铂，均须由专业医护人员按具体剂量静脉滴注，治疗周期与间隔严格遵医嘱安排，不宜私自调整。

口服靶向药物：
建议每日固定时间整片吞服，需用足量温水送服，不可掰碎或溶解。部分药物需空腹服用，具体依说明书为准。
正确做法：每次用药前需认真核查药品名称、剂量和批号，遵循“六查十对”安全用药原则。

• 注射剂不能自行注射，每次由专业护士配制并输注。
• 口服片剂必须整片吞服，避免嚼碎、研磨，以防破坏药物的吸收特性。
• 建议随清水吞服，避免与葡萄柚汁等饮品同服，以防影响药效。
• 某些肠溶片如需用药，务必保留完整膜衣，一旦破损需更换。

需要注意：如果遇到吞咽困难的老年患者，务必请药师指导换用适宜的剂型或调整剂量。

关键点：

• 吉西他滨与顺铂联合时，肾毒性与骨髓抑制风险会增加。应用期间不建议与氨基糖苷类抗生素同时使用，以免肾损伤风险上升^[1]。
• 服用靶向药物时，避免与含浓茶、咖啡因的饮品同服，防止刺激胃肠及影响代谢。
• 含有CYP3A4酶诱导或抑制剂的药物（如某些抗生素、抗癫痫药）可能影响靶向药物浓度和效果。
• 日常服用维生素、补充剂时，应事先询问药师。多种膳食补充剂存在未知风险。

正确做法：详细记录和告知医师所有同时服用的药物。每次用药调整前需再次评估药物相互作用风险。

化疗药物常见不良反应有：

• 吉西他滨和顺铂：骨髓抑制、恶心呕吐、肾功能异常、脱发。
• 靶向药物：可能导致高血压、皮疹、蛋白尿等。

临床数据提示，吉西他滨+顺铂方案发生严重骨髓抑制的风险，约为20%-30%^[1]。
正确做法：每次化疗前需验血，监测血细胞和肾脏功能，有疑问时及时报告医生。如发生剧烈不良反应，不要擅自停药或自行处理，第一时间就医处理。

• 老年患者： 由于肝肾功能下降，用药剂量通常会酌情下调。建议用药前后定期监测功能指标。
• 肝肾功能不全人群： 需减少相关药物用量或延长给药间隔，防止药物蓄积引发毒性反应。
• 孕产妇及哺乳期： 绝大部分化疗药与靶向药均禁用。已有用药史者应配合妇产及药师共同评估处理。
• 合并用药： 高血压患者、糖尿病患者等慢性病人群需针对性关注药物间感应与禁忌，个体化方案必不可少。

特别提醒：有位高血压患者在使用吉西他滨和顺铂期间，严格按照医嘱调整降压药，未出现明显交互作用。此类患者要特别警惕用药联合效果，主动咨询专业药师。

化疗注射剂： 应存放在2~8℃的冰箱冷藏室，不得冷冻。如需随身携带，保障环境低于25℃并避光保存。
口服靶向药物： 存放于干燥密封、25℃以下避光处，不可放入浴室或高温潮湿环境。
漏服处理： 如口服药物漏服1次，尽快在当天补服，时间接近下次服药时则跳过，不得一次服用双倍剂量，避免过量。
药品过期： 超过有效期禁止继续使用，集中送交药店或医疗机构分类回收，不可随意丢弃。

临床上有患者在吉西他滨+顺铂及靶向药物联合后出现骨髓抑制，经调整方案及专业处理后恢复。正确做法是，密切配合医护人员，及时反馈不适，按计划复查各项指标，远离自我调整药量的误区。