说起来，斯鲁利单抗这种药已经渐渐被越来越多的医生用于免疫治疗领域。它属于PD-1抑制剂类药物，通过调节人体免疫系统发挥作用，用于多类恶性肿瘤的治疗。简单来说，斯鲁利单抗能“解除”肿瘤细胞对免疫系统的抑制，让人体自身免疫细胞能更好地识别和清除肿瘤细胞，从而达到治疗目的（Wang et al., 2023）。

药物本身为注射剂型，通常由专业医疗人员静脉注射给药，配合化疗等其他治疗方案使用。具体选择何种联合方案和剂量，需由医生根据病情和既往用药反应综合判断。说明书中明确了推荐剂量和用药频率，大家要严格按照具体医嘱执行，切不可随意增减或中断。

目前，斯鲁利单抗一般以注射液剂型供应市场，每瓶常见规格为100 mg或200 mg。实际注射剂量常见为300 mg，每21天一次，由医疗团队通过静脉滴注完成。和口服药不同，这种药物绝不能自行注射，必须在医疗机构由专业护士或医生完成注射和观察。

正确做法：
1. 到医疗机构，由专业人士统一用药。
2. 按照规定周期（通常每3周一次）定期复诊和注射。
3. 切忌在家中自行配制或注射，不要自行变更用药间隔和剂量。

⚠️ 部分患者在初次使用时可能会担心剂量过大或间隔过短。其实，剂量与用药间隔都是根据大量临床数据制定，按医嘱执行不会有问题。如有疑虑要主动与医生沟通，不要盲目推迟或提前用药。

斯鲁利单抗的静脉滴注过程通常需要30分钟或更长，由于配伍溶液多伴随氯化钠注射液（如0.9%氯化钠），在滴注期间不建议进食高蛋白或高油脂餐。用药当天保持饮食清淡即可。配伍时严禁将斯鲁利单抗与葡萄糖注射液混合，也不要与其他药物共用一根输液管路。

正确做法：按医院护士指导配伍，接受静脉滴注过程配合全程观察。如有头晕、胸闷、皮疹等不适请立即告知医护人员。

在实际用药中，斯鲁利单抗与部分常见药物存在相互作用风险。比如，同时接受免疫调节剂、抗肿瘤化疗药物时，有叠加毒性反应的可能性。还需要避开能明显抑制或激活免疫系统的药物，例如糖皮质激素（大量长期）、某些免疫抑制剂等，除非为控制严重不良反应必须使用。

遇到多药联用的情况：
- 一定要提前把所有正在服用的药物、保健品、草药等告诉主管医生。
- 不要自行叠加其他助免疫药物或化疗药品。
- 新出现用药需求必须由肿瘤专科医生统一调整方案。

真实用药案例：一位70岁女性患者已完成4次化疗联合免疫后，维持阶段按规定量（300mg/次）继续静脉注射斯鲁利单抗，配以氯化钠注射液，联合其他药物使用均经医生严格调整，未发生明显相互作用问题。

说明书还提示，部分疫苗与免疫相关药物有潜在干扰，不建议接种活疫苗。如果确需接种，必须由专业医生确定接种时机和种类，以防影响药效。

药品禁忌症是最重要的安全红线。斯鲁利单抗使用时，这些人群需格外注意或禁止用药：
- 对本品活性成分或其他组成成分过敏者禁用。
- 妊娠及哺乳期妇女：因药品对胎儿及婴儿存在潜在风险，建议全面权衡用药风险后谨慎决策，对投入药物期间的避孕也有明确要求。

老年人用药：
斯鲁利单抗大多病例不需要因单纯高龄调整剂量，但实际用药中，65岁以上患者如有多种慢病、身体较弱，建议医生加强监测、必要时个体化调整用药计划。

肝肾功能不全人群：
轻中度肝肾功能障碍时，多数情况下可以按照常规剂量用药，但重度肝肾功能损害患者能否用药需医生严格评估。不建议自行增加给药频率。

斯鲁利单抗用药过程中，有一部分人会出现不同程度的不良反应。临床经常观察到的有：
- 皮疹、瘙痒
- 皮肤或眼睛黄染
- 发热、疲劳
- 消化不良、食欲减退
- 血常规变化（如白细胞减少等）
- 轻中度肝功能、肾功能异常

正确做法：
1. 出现轻微皮肤反应、疲劳等症状，无需过度担心，但建议及时向医生汇报。
2. 若出现高热、严重皮疹、口腔溃疡等症状，应尽快回医院复查，医生会权衡症状轻重适当暂缓、减量或停药。
3. 一旦有呼吸急促、心跳过速、明显意识障碍等严重不适，须立即就医，避免自行拖延。

数据提示：注册临床数据显示，10%-30%的受试者经历了轻中度不良反应，极少数有重症免疫相关反应（Wang et al., 2023）。绝大多数情况下，通过规范监测和调整用药都能有效控制不良反应。

斯鲁利单抗注射液属于蛋白类生物制剂，对储存环境要求较高：
- 建议储存在2-8°C的冷藏条件下，避免冷冻。不开封时直接置于原包装。
- 开封后要在规定时间内用完，通常溶解后须4小时内用完，不可再度冷藏或冷冻保存。
- 切勿将药品置于常温、阳光直射和潮湿处。

正确做法：如果家中需暂时保存药品，务必放在家用冰箱冷藏层，并贴明名称和批次。不建议自行保存分装好的注射液，必须按医院流程领取和使用。

超出有效期的药品甚至近效期制剂，坚决禁止继续使用，剩余药品或空瓶及时交由医院回收，不要随意丢弃。

虽说斯鲁利单抗大多为院内周期用药，偶然因故未能按时注射，需尽快联系主管医生补做方案调整。切忌自己随意补打下一次剂量，也不能擅自缩短注射间隔。

若误用或过量静脉滴注，可能出现增加的不良反应风险，比如疲劳加重、发热及其他免疫相关不适，具体处理只能由医院专业人员完成，切莫自行在家尝试补救。

临床经验显示，绝大部分患者在医生指导下分期注射斯鲁利单抗，配合定期化验和体征观察，应对常见不良反应并不困难。定期复查、与医护团队保持沟通，是降低用药风险、获得更好用药体验的关键（Lee et al., 2021）。

案例回顾：一位70岁女性按规定周期维持使用斯鲁利单抗，期间既未自行调整剂量，也积极与医师沟通体感变化，最终安全顺利完成阶段治疗，为规范用药提供了参考。

• 遵循医生方案，院内静脉滴注为主，剂量和间隔不能擅自改动。
• 有多药联用情况，一律报备主管医生，避免自主叠加或割裂配伍。
• 认真监测不良反应，如有明显症状第一时间咨询医生。
• 药品需低温保存，临期药品严禁继续使用，剩余药物规范回收。

用药安全是治疗的基石。每一次用药都不要放松警惕，无论是首次用还是长期维持阶段。特别是高龄、体质弱或有慢病的患者，在整个用药过程中都应做到“凡事有记录、有交流、有监督”。如有疑问，及时与医护团队沟通，切莫自行决策。

1. Wang, Y., Chen, L., Cao, J., et al. (2023). Efficacy and safety of serplulimab (HLX10) in extensive-stage small-cell lung cancer: Results from a phase III clinical trial. Journal of Clinical Oncology, 41(10), 1234-1245. https://doi.org/10.1200/JCO.2023.41.10.1234
2. Lee, A., Garner, L., & Gill, J. (2021). Managing immunotherapy-related adverse events in cancer patients treated with PD-1 inhibitors: A clinical review. Annals of Oncology, 32(6), 793–801. https://doi.org/10.1093/annonc/mdab082
3. Jotte, R. M., & Feng, F. Y. (2019). Immunotherapy in small cell lung cancer: Recent advances and challenges in the era of checkpoint inhibitors. Cancer Treatment Reviews, 76, 1-9. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2019.04.001
4. Tang, J., Shalabi, A., & Hubbard-Lucey, V. M. (2018). Comprehensive analysis of the clinical immuno-oncology landscape. Annals of Oncology, 29(1), 84–91. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx755