提到靶向治疗药物，曲妥珠单抗（Trastuzumab）是近年最受关注的一个。它是一种单克隆抗体药物，主要以静脉注射剂型应用。曲妥珠单抗的作用机制是结合并阻断一种名为HER2的蛋白，这种蛋白在部分细胞表面大量存在。通过这一机制，曲妥珠单抗能够抑制异常细胞生长并诱导细胞凋亡，从而为治疗提供帮助。

曲妥珠单抗不含激素，不抑制机体全部免疫系统，仅针对特定细胞表面受体发挥作用。该药通常以单独用药或与其他治疗联合，每次给药前需稀释，严格按照医嘱配制。

关键数据： 临床资料表明，曲妥珠单抗有关联合方案的总有效率可达60%~70%（参考：Baselga et al., 1998）。

正确做法： 选择曲妥珠单抗，务必确认是否有HER2过度表达，并在专业医疗机构下接受给药。

引用文献：Baselga, J., Tripathy, D., Mendelsohn, J., et al. (1998). "Phase II study of weekly intravenous trastuzumab (herceptin) in patients with HER2/neu-overexpressing metastatic breast cancer." Seminars in Oncology, 25(5 Suppl 11), 3-8.

曲妥珠单抗目前主要以粉针剂（需要配制成静脉注射液）和皮下注射制剂两类。每瓶含量多为150mg或420mg，需在静脉注射时根据体重和疗程调整剂量。无论哪一种剂型，都不能自行注射，均需在医院专业人员操作。

正确做法：

• 严格按体重计算首次负荷剂量及随后维持剂量。
• 初次给药应缓慢滴注60至90分钟，随后维持剂量可在30分钟滴完。
• 用专用输液管和装置，避免与他药直接混合。
• 如出现注射部位反应（红肿、肿胀、疼痛），需及时报告医护人员。

特别提醒：粉针剂需按说明书用无菌注射用水稀释并立即使用，调配后最长保存期一般不超过24小时。

有患者在日常护理中出现输液部位不适，经调整注射速度和换部位后症状缓解。这提醒我们静脉通道选择及注射操作规范非常重要。

曲妥珠单抗采用长期周期用药方式。标准流程为：

• 初次使用负荷剂量，一般为每千克体重8mg，然后每周或每三周维持剂量（每千克体重6mg）。
• 维持剂量按计划定期给予，治疗期间建议每次注射前进行体重复测。
• 疗程中若有中断，需重新评估从负荷剂量开始，还是继续原有维持剂量。
• 多数方案推荐直至完成规定周期或出现需要中止的特殊情况。

实际案例：有一位中年女性患者接受靶向治疗，按照曲妥珠单抗标准剂量联合辅助输液，期间出现局部不适。根据护理规定及时调整，确保继续顺利完成疗程。

需要注意：疗程内少一针或中断用药，可能影响疗效，不能自行停药或延迟。

正确做法： 每次输液前与医生沟通近期身体状况，有任何身体变化及早反馈。

曲妥珠单抗虽有靶向性，但仍然存在一定的不良反应风险。常见副作用包括：

• 输注相关反应（发热、寒战、皮肤潮红）
• 注射部位不适（红肿、刺痛）
• 皮肤轻微过敏
• 心脏功能影响
• 罕见呼吸系统症状

根据“大型对照研究”，约15%患者出现不同程度的输注相关反应，严重反应发生率低于2%（Piccart-Gebhart et al., 2005）。

处理建议：

• 首次给药期间需严密观察，出现发热、寒战可以暂停给药并采取对症处理。
• 如有注射部位不适，可通过减慢滴速或更换静脉通道改善。
• 发现心脏异常应立即告知医务人员，必要时暂停用药。

规律复查心脏功能指标（如超声心动图）可帮助识别早期异常。

引用文献：Piccart-Gebhart, M. J., et al. (2005). "Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer." N Engl J Med, 353(16): 1659-1672.

曲妥珠单抗使用期间，合理避免药物相互作用同样重要。

• 不宜与蒽环类药物（如多柔比星）同时应用，有加重心脏毒性的风险。
• 与其他抗肿瘤药物联合时需遵循权威指南和医嘱，避免自行叠加疗法。
• 目前暂无与常见降压、降糖药的显著药物相互作用，但应主动告知所有合用药品。

本药对肝脏代谢相对影响较小，血药浓度稳定。合用期间如需使用消炎痛、抗生素等，请由医生评估是否调整用药顺序。

正确做法：随访期间主动告知医生当前所有药品和保健品清单，避免自行添加新药。

曲妥珠单抗的安全性数据表明，部分人群使用时需格外谨慎：

• 老年人：需监测心脏功能，适当调整给药速度。
• 肝、肾功能异常者：轻中度一般无需调整剂量，但严重损害者建议酌情评估用药必要性。
• 孕妇及哺乳期妇女：动物实验发现有胎儿毒性风险，孕期禁用，哺乳期也应暂停哺乳。
• 儿童：安全性与有效性尚未确立，暂不推荐。

需要注意：孕期、哺乳期用药前必须排除禁忌，接受专业评估。

曲妥珠单抗需冷藏储存，主要注意以下几点：

• 未开瓶：应存于2℃~8℃环境下，切忌冷冻。
• 已配制溶液：建议24小时内用完，期间也要冷藏保存。
• 不得与食物等其他物品一同放置，保持药品干燥、避光。
• 药品超过有效期严禁使用，及时回收处理。

有患者家属误将药品放入冷冻室，导致药效降低。药品说明书明确禁止冷冻，此类错误需避免。

正确做法： 家庭非专业环境下不建议自存药品，确保每瓶药品在医疗设施内配制用完。

曲妥珠单抗为医院常规注射管理，个人不会出现自行漏服或过量。但如在医院疗程安排中出现漏用或超量风险，需采取下列步骤：

• 漏服应尽快与主治医生沟通，不可自行延后或补加剂量。
• 如误用过量，将加重部分不良反应风险，需立即中止并联系医生做专项监护和处理。
• 切忌偷偷补用或随意调整下次剂量。

正确做法：一切用药变动需要由主治医生统筹决策。