- 曲妥珠单抗（Trastuzumab）：是一种人源化单克隆抗体，主要针对HER2受体。
- 帕妥珠单抗（Pertuzumab）：同样属于单克隆抗体，但靶向HER2受体的不同区域。
两药常联合使用，通过双重打击HER2信号，提高联合效果。
剂型：注射用冻干粉剂或者输液制剂，临床主要采用静脉滴注方式给药。
常见规格：曲妥珠单抗：440mg/瓶；帕妥珠单抗：420mg/瓶。
常见规格：曲妥珠单抗：440mg/瓶；帕妥珠单抗：420mg/瓶。
乳腺癌Ⅳ期治疗用药细节：曲妥珠单抗与帕妥珠单抗安全用药指南
- 2025-08-11 11:56:0087次阅读
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乳腺癌Ⅳ期治疗用药细节：曲妥珠单抗与帕妥珠单抗安全用药指南
说到曲妥珠单抗与帕妥珠单抗，这两种药物是治疗某些类型乳腺肿瘤时常提到的靶向药物。作为抗体药物，它们协同作用，助力提高治疗效果。不过，用这两种药物，需要注意不少细节——无论是用药方法、剂量调整，还是不良反应的预防和处理。今天我们就来系统讲讲曲妥珠单抗与帕妥珠单抗从药理机制到用法用量，以及日常用药必须掌握的7个关键点。
01 🎯 药品成分：曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是什么
02 🔬 药理机制：如何起作用？
简单来说，这两种抗体药物通过识别HER2受体不同部位，从外部阻断细胞信号传递。曲妥珠单抗主要抑制受体信号的激活，帕妥珠单抗则阻止受体形成二聚体。这种“夹击”方式，帮助减少异常细胞的生长信号。
参考文献：
Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S.-B., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer: Final Overall Survival Analysis of the CLEOPATRA Study. Journal of Clinical Oncology, 33(19), 2245–2252. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.58.0486
03 💉 正确用法用量：怎么输注？多长时间？
- 用法：两药均需静脉滴注，切勿肌肉注射或皮下注射。
- 初次输注：曲妥珠单抗和帕妥珠单抗通常先后给药，剂量按体重计算，初次用药输注需2小时左右，以监测过敏反应。
- 后续输注：如首次用药耐受，后续可缩短至30-60分钟。
- 联合用药顺序：先输帕妥珠单抗，再输曲妥珠单抗，最后化疗药物。
正确做法：静脉输注期间全程监测反应，切勿自行调整滴速。若有不适立即通知专业人员。
04 ⏰ 给药间隔和疗程管理
- 常规给药为每3周一次，坚持规律，勿随意延误。
- 疗程根据个体反应、耐受性及医生建议调整。
漏服处理：如错过一次输注，尽快联系医疗团队，按指示补充；绝不自行补药。
05 ⚠️ 禁忌症和不可用情况
并不是所有人都适合这两种药。如果身体存在如下情况，应严格避免使用：
- 已知对曲妥珠单抗或帕妥珠单抗成分过敏者。
- 既往使用后发生严重过敏反应的个体。
- 合并重度心功能不全（如已知严重左心室功能障碍）。
特别提醒：某些禁忌症需要医疗专业人员评估，切勿擅自用药或停止药物治疗。
06 🤝 药物相互作用和联合用药注意
- 与某些化疗药物（如多西他赛、紫杉醇等）可协同，但不宜自行混用，必须专业指导下联合。
- 与其他生物制剂（如其他抗体药）合用时，注意增加不良反应风险。
- 可与常见的预防不良反应药物（如地塞米松、苯海拉明等）配合使用，具体还需遵医。
临床案例：一位61岁女性患者接受曲妥珠单抗及帕妥珠单抗联合治疗时，配合苯海拉明和地塞米松预防输注反应，有效降低了过敏发生。
建议：如需联合其他抗癌药物、免疫抑制剂等，应详细告知医师全部用药史，避免药物间冲突。
参考文献：
Schneeweiss, A., Chia, S., Hickish, T., et al. (2013). Pertuzumab plus trastuzumab in combination with standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer: a randomized phase II cardiac safety study (TRYPHAENA). Annals of Oncology, 24(9), 2278–2284. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt182
07 😥 常见不良反应与处理措施
- 输注期间出现最常见的问题是发热、寒战、恶心或呕吐，部分患者可能会有皮疹、乏力感。
- 偶发较为严重的有心功能下降、过敏反应，需密切关注。
- 化疗联用时，胃肠道反应（如呕吐）发生风险增高。
处理建议：轻度不适可短暂休息或使用辅助药如维生素B6、地塞米松等。严重或持续不良反应（如心悸、气短、出疹），请马上就医。
数据提示：
曲妥珠单抗常见不良反应发生率约40%-50%；帕妥珠单抗腹泻及皮疹风险较高，但重度过敏较为少见（Swain et al., 2015）。
案例经验：
曾有合并输注化疗药患者在治疗后出现呕吐，通过调整辅助药物顺序明显改善。
08 🗃️ 储存方法与有效期限
- 需冷藏（2-8℃）储存，避免冷冻。
- 调配后应尽快用完，如短暂停放需在2-8℃可稳定保存24小时。
- 勿暴露于高温、强光处，未用完药品及时按规范处理。
- 过期药物严禁继续使用，应按医疗废弃物处置。
09 👵 特殊人群用药：老年、肝肾功能异常和孕期
- 老年人通常无需特别调整剂量，但因心脏系统较敏感，建议每周期都随访心功能。
- 肝肾功能损害者用药需根据个体情况严格评估调整，无权自行变更用量。
- 孕妇、哺乳期女性则通常不推荐使用；如必须用药，必须权衡利弊后，在专科严密监护下进行。
临床研判：61岁女性患者治疗时，医师以心脏监测为框架，定期检测心脏指标，规避不良事件。
建议：如有特殊状况或既往出现心脏不适、肝肾异常，务必提前详细告知医师。
参考文献：
Cortés, J., Kim, S. B., Chung, W. P., et al. (2014). Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 372(2), 178–188. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1413513
10 📋 实用用药清单与避免用药风险小结
- 曲妥珠单抗、帕妥珠单抗真假难辨，务必凭正规渠道取得。
- 初始输注必须全程医学监护；如首次耐受，方可缩短时长。
- 绝不自行调整剂量或缩短疗程，所有变更均须由专业人士实施。
- 用药期间出现持续不适应停止输注并第一时间告知医生。
- 因其对心脏功能有抑制作用（尤其曲妥珠单抗），建议每疗程检测心脏超声。
- 联用化疗药注意消化道反应，必要时加用辅助药物（如维生素B6等）。
- 完整记录每次用药、出现的不适症状和复诊情况。
11 🔑 总结：安全用药的关键点回顾
曲妥珠单抗和帕妥珠单抗作为HER2靶向的明星联合方案，优势在于明确、高效、安全窗口大。但整个用药过程涉及很多细节：必须静脉滴注、规范存储、注意心脏等器官监测，防范不良反应。用药决策贯穿专业医师的全流程管理，患者要注意按时、按量、按顺序配合治疗，遇到异常随时沟通、补充记录。
最后提醒：这两种药物只可在医院、专业机构严格管理下应用，切莫随意自购或擅自中断，安全第一，疗效才有保障。
12 📝 引用文献
- Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S.-B., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer: Final Overall Survival Analysis of the CLEOPATRA Study. Journal of Clinical Oncology, 33(19), 2245–2252. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.58.0486
- Schneeweiss, A., Chia, S., Hickish, T., et al. (2013). Pertuzumab plus trastuzumab in combination with standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer: a randomized phase II cardiac safety study (TRYPHAENA). Annals of Oncology, 24(9), 2278–2284. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt182
- Cortés, J., Kim, S. B., Chung, W. P., et al. (2014). Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 372(2), 178–188. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1413513
如有用药疑问，请务必及时咨询药师或专业医师。
