在家里聊天时，提到“肺癌”，总让人心头一紧。其实，它原本就是肺部出现不正常的细胞，这些细胞慢慢增长，影响呼吸和身体健康。简单来说，肺癌有两种大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），前者更常见，大约占比85%左右（Travis et al., 2015）。

起因上，吸烟是头号风险，但爸妈没抽烟也会得，说明家族遗传、空气污染、某些化学品也在作怪（Sun et al., 2007）。早期通常没什么感觉，偶尔咳嗽，或者胸部轻微不舒服，很容易被忽略。当病情进展，对生活的影响才慢慢显现出来。

• 📊根据统计，肺癌已连续多年稳居我国癌症死亡前列（Siegel et al., 2023）。
• 🗣️有时一位55岁的男性患者，只因工作体检时拍CT才发现结节，没任何自觉症状。

1. 手术：很多人在发现肺癌早期时会选择切除肿块。如果肿瘤位置好、没转移，手术是很直接的办法。55岁女性患者，查出早期肺癌后顺利切除了病灶，现在定期随访生活基本正常。
2. 放疗：主要针对不能手术，或术后辅助治疗。用高能射线打击异常细胞。不过，有些人会出现疲劳、皮肤红肿等副反应。
3. 化疗：通过药物全身灭杀癌细胞。晚期患者常用，但副作用，比如恶心、脱发、免疫力下降，对生活的影响不小。

尽管这些方法在肺癌治疗历史中扮演了主角，但局限也明显：难以对付分散的小病灶，副作用多，部分患者难以耐受。为了解决这些问题，新的药物治疗思路逐渐成为现实。

靶向治疗，顾名思义就是只对某类异常细胞“下手”。比如，有些肺癌患者的癌细胞里带有EGFR基因突变，医生就会推荐相应的抑制剂。这些药物按“钥匙配锁”原则，只作用于特殊的分子，不伤害太多正常组织。比如吉非替尼、奥希替尼等，就是常见的EGFR突变靶向药（Mok et al., 2009）。

有一位60岁男性，检查基因后发现EGFR突变，换用了靶向药，副作用明显减少，治疗期间仍能维持工作和日常活动。这个例子其实挺有代表性——不是所有肺癌都能用靶向药，必须基因检测后再决定最适合自己的方案。

简单来看靶向药物适应症如下：

免疫治疗有点像是给身体的小卫士提了个醒，让它们主动把不正常的细胞“揪出来”。医学上主要用免疫检查点抑制剂，比如PD-1、PD-L1单抗（如纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗），调节癌细胞和免疫细胞的对话，让后者变得更“警觉”（Ramaswamy et al., 2021）。

• 适合晚期或特殊类型的肺癌。
• 副作用类型和化疗不同，可能出现皮疹或肺部炎症。
• 有时免疫过度，反而引发自身免疫反应。

举个例子，有位48岁的男性，晚期非小细胞肺癌，经基因检测无突变，于是用免疫治疗。几个月后肿瘤缩小明显，整体精神状态好转。实际表现因人而异，但给难治性肺癌带来了新希望。

最近，肺癌新药的研究进展很快。不止有小分子靶向药物，还诞生了各种抗体药（比如AMG510针对KRAS突变），甚至有“抗体药物偶联物”（ADC），实现了药物和抗体精准结合。未来可能还会有针对罕见基因的“个性化定制药”。

调查显示，肺癌患者在参加临床试验后，很多新药给生活带来积极改变，不过效果波动大，副作用也各不相同（Herbst et al., 2020）。

小结一句，药物研发是长跑，一次突破未必适合所有人。找到最适合个体的治疗才是目标。

药物治疗期间和之后，生活方式也需要适度调整。无论是手术、靶向还是免疫治疗，身体免疫力和整体营养都很关键。比如，合理搭配膳食和规律运动，能帮助身体修复和恢复活力。

• 坚持每天轻度运动，像是慢走、拉伸。高强度不适合刚治疗期，避免安排太紧。
• 作息规律，保证夜间睡眠，缓解疲劳、帮助身体恢复。
• 劳逸结合，减少精神压力，可以尝试冥想或听音乐放松。

有些人关心“还需要定期检查吗？”实际上，恢复期建议每3-6个月复查一次，包括影像和血液指标，具体方案由主治医生定。如果用药后症状有变化，例如持续胸痛、呼吸困难、发热，要及时联系医疗机构。

靠着药物突破，肺癌治疗已经和从前截然不同。每个人的“疾病地图”不一样，选药要结合病情、年龄、基因和身体状况来定。与医生沟通，主动参与管理，才有机会获得最优方案。家中有肺癌患者，不妨将这些信息和家人朋友交流，一起科学应对。保持信心，结合医学进步与良好的生活习惯，这条路没那么孤单。