01 紫杉醇、卡铂的剂型与使用方式

• 💧 剂型说明：两者均为注射剂型，多为静脉滴注给药。临床上常见紫杉醇普通注射液、白蛋白结合型紫杉醇，卡铂为注射用无色澄明溶液。
• 🧴 正确用法：应由专业医疗人员严格按照方案配制和给药，滴速和总时长需遵循处方要求。不得自行更改注射部位、稀释比例、滴注时间等参数。
• 📝 临床案例：某男性患者在肿瘤科接受化疗，按医嘱每周静脉滴注紫杉醇和卡铂，对滴注速度和浓度调整后更好耐受。

02 给药时间与化疗周期安排

• ⏰ 用药周期：紫杉醇和卡铂在多种方案中，典型为21天为1周期，一般连续使用多周期。部分老年人或耐受性较差者，依据功能或并发症调整方案（参考R. Ko et al., 2024）。
• 📅 每次给药时间：常用方案为紫杉醇于化疗日首日单独滴注，再接卡铂。每次静脉注射，通常需耗时1-3小时。
• 🔒 操作规范：务必保证间隔周期合理，不随意提前或延后。若出现特殊反应，由医生评估是否需调整下周期。

03 过敏预防与处理细节

• ⚠️ 紫杉醇的过敏预防：普通紫杉醇因溶剂含有蓖麻油，较易引起过敏反应。通常建议化疗前半小时静脉注射激素和抗组胺药物。
• 💊 白蛋白结合型紫杉醇：此剂型过敏发生率较低，一般无需激素预处理，但如有过敏史或警惕性反应，应与医师沟通。
• 👨‍⚕️ 卡铂的注意点：极个别患者用药时出现变态反应。首次用药需密切监测，发生异常反应立即停药并处理。

04 剂量调整与特殊人群用药

• 👴 老年人：肾功能或骨髓功能随年龄下降，紫杉醇和卡铂需按体表面积、肾小球滤过率调整剂量。老年群体可选择低剂量、更长间隔的用药方案（Shota Omori et al., 2023）。
• 🤰 孕妇和哺乳期：两药均属于高危药物，孕期、哺乳期禁用，如必需用药应权衡风险，并请医生严格评估。
• ⚖️ 肝肾功能异常者：肝损害者紫杉醇慎用或减量，肾功能异常者卡铂需调整剂量并监测肌酐清除率。

05 不良反应管理及应对方法

• 🩸 最常见副作用：紫杉醇、卡铂均易抑制骨髓，导致白细胞、血小板减少。需定期检查血常规，并依检查结果调整药量。
• 🤢 恶心呕吐：卡铂致中度恶心呕吐，预先应用止吐药可明显降低不适（Kaira et al., 2020）。
• 🥱 神经毒性：紫杉醇易致四肢麻木，需警惕症状加重。如感不适，须报告医师评估是否缓减或停药。
• 🚨 处理意见：出现发热、皮疹、呼吸急促、剧烈呕吐或皮肤出血点，立即通知医护人员。

06 药物相互作用和禁忌事项

• ❌ 不宜联用药物：紫杉醇不能与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同时用药，否则会加剧不良反应。卡铂慎与阿米卡星、庆大霉素合用，避免肾毒性叠加。
• 🍷 酒精及草药：避免合用酒精、草药及补品，不明成分易影响药效及安全性。
• 🚫 主要禁忌：紫杉醇对已知严重过敏者忌用；卡铂对既往对铂类药物过敏或重度骨髓抑制、严重肾功能障碍者禁用。

07 药品储存及安全注意

• 🔒 储存方法：原装未开封放阴凉、避光处，保持2-8℃或室温（按说明书），切勿冷冻。配好后的药液应尽快使用，最长不超过24小时。
• 📦 安全处理：用剩的药品和耗材需按化疗药品要求专门回收，不要随意丢弃。
• ⌛ 有效期管理：切记用药前核查有效期，勿用过期药物，避免疗效下降或安全风险。

08 漏服与过量的应急措施

• ⏳ 漏服情况：化疗周期定期安排，一旦错过当次，应由医生重新制定方案，不可自作主张补药。
• 🚑 过量危害：紫杉醇或卡铂过量可引发严重骨髓抑制、神经损伤、肾毒肝损，出现异常反应要立即就诊。
• ⚡ 正确做法：有任何疑似过量或误用，务必第一时间联系医生，不建议等待症状自愈。

09 实际用药案例与核心提醒

• 👨‍⚕️ 案例一：60岁男性，按医嘱每21天用药1次，每次均严格遵循滴注速度调整，未见严重不良反应。
• 🙎 案例二：一位老年患者因骨髓耐受较差，将用药间隔由1周延长至3周，配合血常规监测，效果更佳。
• 👩‍⚕️ 案例三：有患者治疗过程中蛋白结合型紫杉醇替代普通剂型，减少了过敏，整体耐受性更高。

紫杉醇和卡铂的安全用药，需要关注剂型、时间、剂量、过敏预防、监测副作用、储存、禁忌与相互作用等各环节。最重要的是严格执行医嘱，出现任何异常第一时间就医处理。

10 参考文献

1. R. Ko, et al. (2024). A phase III study comparing weekly carboplatin plus nab-paclitaxel and daily low-dose carboplatin for concurrent chemoradiotherapy in elderly patients (≥75 years) with unresectable locally advanced NSCLC: JCOG1914. Annals of Oncology.
2. Kaira, K., Mouri, A., Kato, S. et al. (2020). A phase II study of daily carboplatin plus irradiation followed by durvalumab for stage III non-small cell lung cancer patients with PS 2 up to 74 years old and patients with PS 0 or 1 from 75 years: NEJ039A. BMC Cancer, 20, 961.
3. Shota Omori, et al. (2023). A phase II study of daily carboplatin plus irradiation followed by durvalumab for unresectable III non-small cell lung cancer patients with PS 2 or elderly (≥75 years): NEJ039A. 2023 ESMO Congress, abstr 1292MO.