提到ALK靶向药物，很多人并不陌生，比如洛拉替尼、阿来替尼等。这类药品主要针对ALK基因重排的患者，能够干扰肿瘤细胞的特定信号通路。靶向治疗通常在特定人群中应用，因其精准性成为近年来关注的焦点。

今天我们将讲清楚6个关键环节：常见ALK靶向与辅助用药的成分、剂型，作用机制，用法用量，药物相互作用，主要不良反应，储存方法。了解这些细节，能让用药更安全、更有效。

• 洛拉替尼（Lorlatinib）：口服片剂，规格通常为25 mg、100 mg。
• 阿来替尼（Alectinib）：口服胶囊或片剂，常见规格为150 mg。
• 克唑替尼（Crizotinib）：口服胶囊，通常规格为250 mg。
• 培美曲塞（Pemetrexed）：注射剂型，按体表面积计算剂量。
• 卡铂（Carboplatin）：静脉注射剂型，具体剂量根据用药方案和耐受性个体化选择。
• 贝伐珠单抗（Bevacizumab）：静脉滴注剂型，多用于联合辅助。

正确做法：仔细核对药品名称和剂型，严格按说明书或医嘱服用/注射，切勿自行更换或调整剂量。

• 洛拉替尼/阿来替尼/克唑替尼：抑制ALK（间变性淋巴瘤激酶）信号通路，阻断肿瘤细胞生长和扩散。
  临床研究显示，这些药物能有效控制ALK突变相关肿瘤细胞的分裂与增殖（Solomon, B.J., et al., 2014）。
• 培美曲塞：属于叶酸代谢拮抗剂，阻断肿瘤细胞合成DNA的关键步骤，抑制细胞增殖。
• 卡铂：通过与癌细胞DNA结合，导致DNA链断裂，使肿瘤细胞丧失复制能力。
• 贝伐珠单抗：为抗血管生成药物，阻止肿瘤产生新血管，限制肿瘤营养供应。

需要注意：这些药品专为相应分子靶点设计，非靶点人群使用无效，且可能增加副作用风险。

• 洛拉替尼：每日一次，建议同一时间服用，餐前餐后均可。整片吞服，勿掰碎、嚼碎。
• 阿来替尼：每日两次，建议随餐服用以提高吸收，胶囊整粒吞服。
• 克唑替尼：每日两次，食品对其影响较小，推荐配水整粒吞服。
• 培美曲塞、卡铂、贝伐珠单抗：均为静脉注射，须在医院由专业人员操作。

正确做法：每次服药配半杯（100-200毫升）清水，避免用茶、饮料送服。如漏服，请尽快补服，但切勿一次服用双倍剂量。

• 洛拉替尼：推荐初始剂量100 mg，每日1次。部分患者根据耐受性可调整剂量，最高不超过100 mg/天。
• 阿来替尼：常用剂量为600 mg（150 mg 4粒），每日2次。剂量调整根据副作用表现，仅在医生指导下进行。
• 克唑替尼：通常剂量250 mg，每日2次。肝、肾功能减退患者应遵医嘱调整剂量。
• 培美曲塞：按体表面积计算，用于每3周一次静脉注射。需补充叶酸和维生素B12减少副作用。
• 卡铂：剂量根据公式计算且个体化调整。
• 贝伐珠单抗：常见剂量为每次7.5~15 mg/kg，2-3周一次，经静脉点滴。

特别提醒：任何剂量调整须严格依赖医生判断，不可自作主张变更。

• 洛拉替尼：与强效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑）、CYP3A诱导剂（如利福平）、圣约翰草等合用会影响血药浓度，容易降低疗效或加大毒性风险。
• 阿来替尼：与某些抗真菌药、抗癫痫药、HIV药物（强CYP3A4调节剂）合用需调整剂量。
• 克唑替尼：避免与葡萄柚或其制品同用，以防药效变化。
• 贝伐珠单抗：与抗凝药、降压药同用要小心出血及降压反应。

正确做法：配合使用这些药品前，详细告知医生所有正在用的药，包括非处方和保健品。
ⓘ 有位患者用洛拉替尼时同时服用了圣约翰草，导致药效明显下降，后调整为不合用后疗效恢复。

• 洛拉替尼：部分患者出现高胆固醇、认知异常、外周水肿等。认知障碍一般经过调整剂量可以缓解（FDA说明书，Pfizer, 2019）。
• 阿来替尼：部分出现便秘、肌肉痛、肝酶升高、心率变化，通常为轻度。
• 克唑替尼：常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常、浮肿等。
• 培美曲塞、卡铂：注射后有可能引发骨髓抑制（白细胞下降）、肾功能影响等，极少数出现过敏反应。
• 贝伐珠单抗：部分患者发生高血压、蛋白尿、出血等。

正确做法：应用过程中出现异常（如严重头痛、混乱、皮疹），立刻就医，不要自行停药。
ⓘ 临床上使用阿来替尼时，部分患者表现心率减慢，医生及时调整了剂量后症状缓解。

• 老年人：应密切监测肝肾功能变化，必要时调整剂量。
• 孕妇与哺乳期妇女：洛拉替尼、阿来替尼、贝伐珠单抗等禁用于怀孕、哺乳期；生育期女性用药期间应严格避孕。
• 肝、肾功能障碍者：阿来替尼、克唑替尼在肝肾功能明显降低患者中要慎用，用药方案需经专家根据具体情况调整。
• 儿童及青少年：目前多数ALK抑制剂未获得儿童使用批准，请勿随意应用。

正确做法：特殊人群每次用药均须严格依赖医生具体指导，切不可根据成人剂量盲目用药。孕妇及哺乳期妇女禁止接触贝伐珠单抗及大部分ALK靶向药。

• 洛拉替尼、阿来替尼、克唑替尼：室温（20-25℃）避光、干燥处保存，避免潮湿和高温环境。勿将药放在浴室等潮湿场所。
• 培美曲塞、卡铂、贝伐珠单抗：为冷藏保存药物，2~8℃冷藏，避免冷冻。
• 开封后药品应标注日期，一旦超过有效期，切勿再服用。过期药品不随生活垃圾丢弃，应交回医院、药店或专业回收点。

正确做法：定期自查药品，按批号和有效期先用先取，长期不用的药物及时处理。

1. 严格按照说明书和医生嘱咐选用剂型与剂量。
2. 密切警惕药品相互作用，服药前主动说明所有药物和补品情况。
3. 规范储存药品，防止受潮、高温导致变质。
4. 出现不良反应或意外情况要及时就医，不要擅自处理。
5. 特殊人群必须个性化用药评估，孕妇和哺乳期妇女杜绝自行用药。

正确服用ALK相关靶向与辅助药物，多一步细致的准备，少一次风险。未来药物研究在持续进步，建议大家密切关注新版指南。如有困惑，一定联系专业医生，不要随意停用或更换方案。