• 顺铂（Cisplatin）： 属于铂类化学药。其机制是干扰DNA的合成和修复，使细胞无法正常分裂，从而发挥抗肿瘤效果。
• 白蛋白紫杉醇（Albumin-bound Paclitaxel）： 紫杉醇为植物来源的抗肿瘤药，通过稳定微管结构，阻止细胞分裂。加入白蛋白后，药物分布更好，减少部分溶剂相关反应。

• 顺铂：通常为注射用粉剂或注射液，规格有10mg、20mg、50mg等。配制时需用注射用水溶解，并用5%葡萄糖输注，不建议用含氯化钠溶液稀释。
• 白蛋白紫杉醇：为冻干粉剂，常用规格为100mg/瓶。配制后用于静脉滴注，不用预先使用溶剂，减少过敏风险。

正确做法：配药时务必由专业人员操作，输注用液需新鲜现配，避免混合后长时间放置。

• 顺铂：常见单次用量为60-100mg/m²（体表面积），每3-4周一次或按医生方案给药。集中大剂量给药需严密监测。
• 白蛋白紫杉醇：常用剂量为125mg/m²，每周静滴，或按三周一次的方案应用。具体剂量需根据患者耐受性，由医生调整。
• 组合用药：顺铂和白蛋白紫杉醇在化疗方案中联合使用，给药顺序一般为紫杉醇先于顺铂滴注。两药不能混合同瓶。

特别提醒：肝、肾功能减退或65岁以上患者，起始剂量需酌情减少。用药期间必须定期检测肝肾功能和血象。

• 两药均需静脉注射，不可口服或肌注。
• 紫杉醇先滴，再滴顺铂，避免顺序错误。
• 治疗当天及疗程内保持充分补液，有助减少肾毒性和胃肠道反应。
• 配合应用止吐药及必要时补充白细胞生成刺激剂，有助减少胃肠道和骨髓抑制风险。

正确做法：按预定时间规律输液，全程由专业医护人员操作。出现不适及时沟通，严禁自行调药或停药。

• 主要问题：顺铂和紫杉醇都是高风险药物，合用时骨髓抑制作用增强。与其他抗肿瘤药叠加，副作用更明显。
• 注意避开：
  • 利尿剂：与顺铂共用可能加重肾损害。
  • 某些抗生素（如氨基糖苷类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）：增加顺铂肾毒性。
  • 免疫抑制药：增加感染风险。
  • 抗癫痫药物（苯妥英钠等）：受紫杉醇影响，血浓度降低。

正确做法：在使用其他药物时，必须提前告知医生，遵医嘱调整或监测。

• 顺铂+白蛋白紫杉醇主要用于：多种恶性肿瘤的辅助或联合治疗，不同治疗阶段用途略有不同。
• 禁忌人群：已知对顺铂、紫杉醇或白蛋白过敏者、骨髓严重抑制、活动性感染、严重肝肾功能不全者禁止使用。
• 特殊慎用：
  • 孕妇、哺乳期妇女：需权衡药物风险与获益，常规不推荐。
  • 儿童：无足够安全性数据，需严格评估。
  • 老年人：肾功能较差，易蓄积毒性，计量需下调。

正确做法：使用前详细询问药物过敏和既往不良反应史，合并禁忌症须绝对避免。

• 骨髓抑制：主要表现为白细胞、血小板降低。应定期做血常规，若严重下降暂停或调整药量。
• 肾毒性：顺铂相关，表现为肌酐升高、小便减少。对策是加大补液，监测肾功能，有衰竭倾向时停药。
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻，紫杉醇还可致便秘。应用止吐药、调节饮食改善，重者停药处理。
• 脱发：紫杉醇类化疗常见，非永久性。一般停药后即可新发生长。
• 过敏反应：尤其紫杉醇，表现为皮疹、气喘、低血压等。特殊剂型（白蛋白结合型）过敏风险低于常规型，但需密切监测。

临床研究显示：顺铂肾毒性发生率约25%-30%，紫杉醇导致的周围神经病变发生率10%-30%（Rowinsky et al., J Clin Oncol, 1993；McWhinney et al., Drug Saf, 2009）。

特别提醒：严重不良反应如呼吸困难、无尿、血象骤降等，需立即就医。

• 顺铂和白蛋白紫杉醇均为避光、密闭、阴凉（2-8℃）保存。
• 开瓶后需当天用完，剩余药剂按照医用废弃物处理，不得再次使用。
• 药品过期变色、沉淀或出现杂质，禁止使用。

• 漏用：须及时联系主诊医生说明情况。化疗排程需规律，不要擅自补量。
• 过量：顺铂和紫杉醇均无特效解毒药。如大量误用，需立即送医，对症支持+器官保护措施。

正确做法：严格依照医院排班和护士操作，预防院外用药疏漏。