1. 常用药物的成分与剂型 💊

针对KRAS突变相关的肺腺癌治疗，目前用到的主要药物包括：

• 培美曲塞（Pemetrexed）：注射剂型，常为粉针剂，需要静脉配制后给药。
• 顺铂（Cisplatin）：同样为注射剂型，与培美曲塞联合使用较为常见。
• 靶向药物（如某些特定KRAS抑制剂）：大多为口服片剂，规格多有区别。
• 粒细胞刺激因子：用于辅助预防和处理骨髓抑制，多为皮下注射剂。
• 辅助用药（抗血小板药、他汀等）：多为口服片剂或胶囊。

2. 服药时间和正确方法 ⏰

静脉用药如培美曲塞、顺铂，需要在医院严格监护下输注，由专业护士根据医嘱操作。 口服靶向药物的用药时间、与餐饮的关系也需特别重视：

• 部分KRAS靶向药要求空腹或饭后服用，依据说明书为准。
• 服药时需用温开水整片吞服，避免咀嚼、掰碎，除非说明书特别允许。
• 每天用药时间需保证规律，如每天早晨8点，便于养成习惯。

3. 药物相互作用及需规避的搭配 🚫

KRAS相关靶向药、化疗药与其他药物联用时，需要小心规避相互作用：

• 培美曲塞避免与非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）同时大量使用，尤其是肾功能较弱时，因肾毒性风险增高。
• 靶向药物受到某些抗酸药（如奥美拉唑）、制酸剂影响，可能影响药物吸收。
• 抗血小板药与他汀类部分药物代谢存在交互，长期联用需遵医嘱监测肝功能。
• 粒细胞刺激因子不建议与同类升白药混用，避免过度刺激骨髓。

实例补充：有位60余岁患者，开始服用靶向口服片剂后自行加用制酸药，三天后药物吸收效果大打折扣。后在药师指导下调整服药间隔，效果恢复正常。

4. 特殊人群用药细节 🌐

KRAS突变肺腺癌治疗药物在老年人、肝肾功能受损者、孕妇和儿童中使用时须格外谨慎。

• 老年患者往往药物代谢慢，对化疗副作用敏感，剂量常要下调或延长给药间隔。
• 肝功能不全者，某些靶向药需要减少剂量；肾脏不全时，培美曲塞等需明确禁忌或调整。
• 孕妇原则上不用KRAS靶向抑制剂和抗代谢化疗药。确需用药时，务必权衡利弊，严格避孕。
• 儿童用药需有专门儿科肿瘤药剂师全程管理，绝不可自行调整剂量。

5. 常见副作用识别与简单处理 🌡️

这些药物的不良反应发生率普遍高于其他口服慢病药。KRAS靶向药和化疗药最需警惕：

• 培美曲塞、顺铂：常见骨髓抑制，表现为白细胞、血小板下降，需定期验血监测。
• 靶向药物：皮疹、腹泻、转氨酶升高等为常见反应。
• 粒细胞刺激因子：偶见骨痛，若严重可间断使用或改用其他方案。

数据参考：据文献报道，培美曲塞联合顺铂方案IV级骨髓抑制发生率可达10-20% ^[1]，靶向药物相关皮疹发生率30%以上 ^[2]。

用药案例：临床上，某患者化疗第3周出现重度白细胞下降，及时加用粒细胞刺激因子辅助升白，1周后血常规恢复正常水平。

6. 药品储存与管理要点 🗃️

家庭储药不当，常导致药效降低或误用，特别需要注意以下细节：

• 大多数口服靶向药、辅助片剂应放置在干燥通风的室温环境（20-25℃）下，避免受潮暴晒。
• 注射剂长期保存通常应存放冷藏柜（2-8℃），开封后限期用完，逾期丢弃。
• 所有药品须保留原包装，分区摆放，儿童和宠物不可触及。
• 药物标签上的有效期必须定期检查，过期药品应按照环保要求统一销毁。

7. 漏服与过量：实用应对策略 😵

实际生活中偶遇漏服或服药过量的情况，按步骤操作更安全：

• 靶向片剂：如漏服，未到下一次用药时间，立即补服；已临近下次则直接跳过，不要双倍剂量。
• 化疗/注射药：若因特殊原因错过住院输注，需重新预约日程，请勿自行补用。
• 口服辅助药物：同类原则，漏服后及时补服即可，连续多次忘记应主动联系药师管理。

生活小技巧：每日用药盒分格存放，标注每种药品服用时间和剂量，大幅降低漏服风险。

8. 日常用药习惯与自我管理 👨‍👩‍👧‍👦

良好的用药习惯对疗效意义重大。建议以家庭为单位制定用药时间表，家属共同监督。遇到剂型更换或新药加用，务必记录最新方案。定期与药师沟通，获得最新药品信息。
定期自查药品数量和有效期，将生活方式管理（如饮水量、休息时间等）同步规划，减少因细节疏忽导致的不良反应。

用药案例：一位64岁男性患者，按医嘱调整化疗方案后，家属协助建立用药记录本，不良反应明显减轻，用药依从性也大幅提升。

9. 常用药品作用机制速览 🧬

认识药品的主要作用机制，有助于理解不良反应的来龙去脉：

• 培美曲塞：抑制肿瘤细胞DNA和RNA合成，阻断细胞增殖。
• 顺铂：破坏肿瘤细胞DNA双链，抑制肿瘤细胞修复和分裂。
• KRAS靶向药物：特异性抑制KRAS激酶活性，阻断肿瘤信号通路。
• 粒细胞刺激因子：激活骨髓，促使白细胞等粒细胞快速生长，缓解因化疗出现的白细胞减少。

10. 结语与核心提示 📝

总结来看，针对KRAS突变相关治疗的药物种类多、细节杂，需重点把握以下原则：
1）明确药品名称与剂型，先分清每一剂的来龙去脉；
2）服药时间、剂量、服用方法严格依医嘱，每日打卡、定期检视记录；
3）出现副作用时别慌乱，立即停药并反馈给医生；
4）家有老人或需长期复诊人群，家庭药品管理更要明确分工。
如果对药品有不清楚之处，建议与药师充分交流，避免信息误差带来用药风险，保持警觉和细心，是给身体的最好礼物。

合理用药，细节先行。如果本文有1-2点引起你的重视，请务必分享给家人，让安全合理用药成为生活的基本习惯。