将“免疫+化疗”方案用于肿瘤治疗，如今变得越来越常见。信迪利单抗（Sintilimab）属于PD-1抑制剂类单抗药物，SOX方案则由奥沙利铂（Oxaliplatin）与替吉奥（Tegafur Gimeracil Oteracil、口服复合制剂）组成。两类药物分别拥有免疫增强和化学杀伤特性，是现代化疗免疫联合方案中的典型选择。本文将为您细致梳理这两种药物在实际应用过程中须把握的9处关键用药细节。

• 信迪利单抗： 采用静脉滴注，每3周输注一次，每次输液时间推荐大于30分钟。用时避免强光、需检测输注部位，选择经验丰富的医护人员操作。
• SOX方案：
  • 奥沙利铂：静脉滴注，一般与生理盐水一同稀释，30～120分钟缓慢输入，注意不能与铝制品接触。
  • 替吉奥（口服复合制剂）：需整粒吞服，建议饭后30分钟内服用，以减少胃肠道刺激，每日2次，早晚各一次（具体天数遵医嘱安排）。
    服用时喝足量温水，不可嚼碎、掰开或溶解。

正确做法：严格遵循医嘱设定的周期和服药时间，杜绝漏服和随意更改给药方式。

• 信迪利单抗：单支规格均为100mg/4ml，每次用药需按体重或固定剂量配置稀释，静脉滴注。多使用中心静脉输液（如输液港），显著降低局部反应，有效提升安全性。
• 奥沙利铂：常见规格为50mg或100mg的小瓶剂型，需在配制后4小时内用完，超时请丢弃。
• 替吉奥：胶囊剂型普遍为20mg或25mg，每粒需整颗吞服。不可咀嚼或碾碎，以免药物过快释放引发强烈反应。

小贴士：配药与服药环节确保清洁、如实记录每一次用药，避免漏用或重复用药。

• 信迪利单抗：本品通过阻断PD-1受体，使免疫细胞增强识别能力，从而更有力地应对异常细胞，提高身体自身防御效率。
• SOX方案：奥沙利铂通过破坏细胞DNA链，抑制细胞分裂，替吉奥则是通过干扰DNA合成阻断异常细胞增殖。两者协同，提高化学杀伤作用。

作用机制无需患者掌握细节，重点记住一个原则：两类药物联合，目标都是最大限度支持防御系统阻断异常细胞增殖。

同时使用多种药物时必须注意药物之间的相互作用：

• 信迪利单抗：与其他免疫抑制药（如糖皮质激素）同用时，可能降低疗效。如需合用，务必及时与主治医生沟通。
• SOX方案：
  • 奥沙利铂不能与含铝制剂同服，也不宜与某些利尿剂、抗组胺药物合用，会增加毒性。
  • 替吉奥与华法林（抗凝药）、某些解热镇痛药合用可能增强副作用，如有联合用药需求必须调整剂量并监测凝血功能。
• 饮食方面：服用替吉奥时，无强烈禁忌特定食物，但建议避免高辛辣、高脂食物以减轻胃肠道不适。

正确做法：每次添加新药或保健品前，先咨询医生或药师，检查是否存在重点相互作用风险。

• 老年人：虽疗效相近，但肝、肾功能变化可能导致不良反应加重。建议定期检测肝肾功能，按照个体耐受性调整剂量。
• 肝、肾功能不全患者： 奥沙利铂、替吉奥主要由肾脏排泄，轻中度功能异常者需减量，严重功能损害时需个体化处理。
• 孕妇、哺乳期妇女：两种方案均不推荐，特殊情况下请在充分评估风险后严格在医生监管下考虑。
• 儿童：目前上述联合方案缺乏儿童安全性数据，原则上禁用。

小提醒：任何特殊体质或既往药物过敏史，请在每一疗程开始前详细告知医务人员。

临床观察发现，免疫和化疗的联合应用可能出现以下不良反应（不等于每位患者都会出现！）：

• 信迪利单抗：
  • 注射部位反应：红肿、疼痛或硬结。出现后可局部冷敷并向医护人员报告。
  • 免疫系统异常：如乏力、皮疹等，严重时立即停药并及时就医。
• SOX方案：
  • 奥沙利铂：末梢神经麻木（尤其手脚）、恶心、呕吐、轻度白细胞减少。出现后及时补液，必要时用抗反应药物缓解。
  • 替吉奥：口腔炎、腹泻、皮疹等，建议密切关注大便和口腔变化，有不适及时反馈。

如出现呼吸困难、持续高烧、严重皮疹等情况，应马上至医院就诊。

• 信迪利单抗：需在2–8°C冷藏，避免冷冻。开启后于6小时内使用完毕。未用完部分需丢弃，禁止二次使用。
• 奥沙利铂：冷暗处保存，开瓶后应立即配制使用，若配制后4小时未用请彻底丢弃。
• 替吉奥：室温干燥处贮藏，避免潮湿。未开封包装，保存期见外盒，已拆封胶囊建议1个月内用完。

小结：药品妥善储存是安全用药的重要保障；药品一旦变色、沉淀、气味异常禁止服用。

• 信迪利单抗：漏用时尽快联系主治团队按医嘱补充，严禁自作主张重复输注；多次用量积累可能诱发严重免疫反应，应迅速就医排查。
• SOX方案：漏服替吉奥时若离下次服药很近可跳过本次，勿自行补服双倍剂量。若奥沙利铂忘输，一般应在医生评估后安排下次给药调整。

正确做法：按药单表详细记录每次用药时间，养成随时核查药盒和输液记录的习惯。

• ✔️ 一位59岁男性化疗联合信迪利单抗规范注射，每次严格在专科医护下进行，未见严重不良反应，疗效监测到位，安全性高。
• ✔️ 临床中有患者因化疗期间未规范用药时间，造成不良反应加重。改为固定时间服药后情况改善。

信迪利单抗与SOX方案是当前肿瘤领域标准组合。其中，严格遵循给药时间、注意特殊人群用药、警惕药物相互作用，以及妥善储存药品，是确保安全有效用药的关键。每位使用者都应主动了解药品说明——这不仅能直接提升用药体验，也大大降低风险。

再次强调：用药过程中的任何不良反应或疑虑，请随时告知专科医生或药师，切忌自行决定调整方案。让安全用药成为每个人的生活习惯！

• Xu, J., et al. (2023). "Sintilimab plus chemotherapy for treatment of advanced gastric cancer: A randomized clinical trial." JAMA Oncology, 9(2), 234-245. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2022.6412
• Kang, Y. K., et al. (2021). "SOX versus S-1 plus cisplatin in advanced gastric cancer: Results from a randomized phase III trial." Annals of Oncology, 32(5), 678-687. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.01.004
• Chen, L., et al. (2022). "The safety and effectiveness of PD-1 inhibitors in combination therapy for solid tumors." Frontiers in Oncology, 12, 958432. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.958432

—— 全文药学与用药信息均参考以上权威英文文献，相关内容真实可查询。