在结直肠癌复发转移的治疗中，目前应用最多的药品大致分为三类：化疗药物、靶向药物、抗感染药物。化疗药如伊立替康（Irinotecan）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、氟尿嘧啶（5-FU）是基础用药；靶向药如瑞戈非尼（Regorafenib）等则针对肿瘤细胞相关信号通路；术后或特殊并发症时还会用到万古霉素（Vancomycin）等抗生素。
本文将分别介绍这些药品的成分、剂型、使用要点及重要注意事项，帮助大家安全用药，避免风险。

常用化疗药成分与剂型

- 伊立替康（Irinotecan）：静脉注射制剂，属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射制剂，铂类化合物。
- 氟尿嘧啶（5-FU）：有静脉注射、口服（卡培他滨）等多种形式。

药理作用重点

• 伊立替康：干扰DNA复制，阻止肿瘤细胞分裂。
• 奥沙利铂：与DNA结合，抑制其修复和复制。
• 5-FU：阻断DNA和RNA合成。

正确使用方法

• 剂型选择：化疗药绝大多数为静脉滴注，用药需在专业医疗条件下进行。
• 用药周期：一般按多周期方案，每周期间隔2-3周，具体须遵医嘱，不可自行变更。
• 饮食关系：注射时无需空腹，也无需特殊饮食准备，但口服药如卡培他滨建议饭后服用以减轻胃肠刺激。

特殊操作技巧

• 静脉注射：必须由专业护理人员操作，不可自行注射。
• 口服化疗药：整片吞服，不要咀嚼、掰开或研碎。
• 补水：化疗期间需保持充足饮水，帮助代谢药物。

用药小案例

曾有一位66岁女性患者在用FOLFIRI方案（伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）时因腹泻而减量，提醒大家多留意不良反应，及时与医生沟通调整方案。

主流成分与剂型

- 瑞戈非尼（Regorafenib）：口服片剂，属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂。
- 其他如贝伐单抗（Bevacizumab）为静脉制剂，更多用于一线方案。

作用机制简介

• 瑞戈非尼通过抑制多条肿瘤生长信号通路，抑制血管新生和肿瘤扩散。

服用时间与方法

• 服药时间：建议每日固定时间服用，通常餐后服下。
• 服用方式：整片用温水送服，不可掰开、嚼碎或溶解在水中。
• 饮食建议：进食低脂饮食可能有利于吸收和安全性。

剂量调整提醒

• 如服药后出现严重乏力、食欲下降或腹泻，须及时联系医生，不可擅自停药或自行减量。
• 老年患者或肝肾功能不全者，应根据个体情况调整剂量。

用药案例借鉴

在临床上，部分患者使用瑞戈非尼出现乏力和轻度腹泻，医生会酌情减量或暂时停药，并加强饮食及对症处理。

常用成分与剂型

- 万古霉素（Vancomycin）：静脉注射制剂，临床用于严重耐药性细菌感染。

作用机理提示

• 万古霉素主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌效果。

正确用法与剂量管理

• 必须严格按照医嘱控制使用剂量和疗程，避免滥用或漏用。
• 给药速度过快易致静脉炎或"红人综合征"，应遵循推荐输注速度。

特殊用药场合

• 脓胸、术后感染等特殊情况下按需使用，需定期监测肾功能。

不良反应管理

• 常见副作用为肾功能损伤、耳鸣、皮疹等。
• 发现尿量减少、皮肤瘙痒等应及时报告医生。

典型相互作用案例

• 伊立替康与某些降压药、抗真菌药如酮康唑、保健品可能影响药效或毒性，建议主动向医生说明所有正在使用的药品。
• 奥沙利铂合并用过高剂量的维生素C可能影响药物稳定性。
• 瑞戈非尼易受酶诱导剂（利福平、苯巴比妥）或强制酸剂影响而降低疗效。
• 万古霉素与利尿剂、氨基糖苷类合用时增加肾毒性风险。

正确做法

• 同类药物避免重复合用，启新药前反复核查已有用药种类。
• 如需合用，务必遵医嘱按时间间隔服用。

饮食协同

• 服化疗药与靶向药时尽量保持饮食均衡，避免暴饮暴食或过量高脂食品，少饮酒。

• 老年人：肝肾功能下降易累积药物毒性，常需减量和延长给药间隔。
• 肝肾功能不全：如伊立替康和万古霉素，需要根据功能检测结果调整剂量。
• 孕妇与哺乳期女性：化疗药物一般禁用，瑞戈非尼禁用于孕妇和哺乳期。
• 糖尿病患者：部分药物（如化疗药）可能影响血糖，需密切监测。

正确做法：开始新药治疗前，主动向医生说明家族史、过敏史和身体特殊状况。

化疗药品常见副作用

• 消化道异常（如腹泻、恶心）
• 乏力、白细胞减少
• 手脚麻木、味觉改变（多见于奥沙利铂）
• 个别可致脱发

靶向药品副作用

• 口腔溃疡、手足皮炎、腹泻
• 高血压、肝酶升高

抗感染药不良反应

• 耳鸣、肾功能下降、注射部位炎症

应对策略

• 及时沟通新发或不适感，与医生商讨调整用药或处理意见。
• 出现乏力恶心、皮肤反应等，建议合理休息、调整饮食并加强体力维护。
• 任何严重反应（如持续高热、突发出血、过敏）需尽快就医。

药品储存 📦

• 化疗药和靶向药大多需放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
• 多数药品应在25°C以下保存，部分静脉用药需按说明冷藏。
• 开封后药品须按说明规定时限用完，剩余需交回医院妥善销毁。

漏服与过量应对

• 若漏服瑞戈非尼、卡培他滨等口服药，发现后立即补服，时间接近下次服药则跳过不过量服用。
• 因故多服、过量或不明数量服用时，应立即寻求医院或急诊协助。
• 不建议自行催吐或停药，先稳定自身状态，保留药品包装备查。

药品有效期核查

• 每次新领药品须仔细核查生产日期和有效期。
• 过期、外观异常或有异味的药品应停止使用。
• 自行丢弃要防止儿童和宠物误食。

• 药品使用前，一定要核查成分和剂型，掌握正确服用方式。
• 合并多种药品时需严格核查相互作用，不随意增减其他药物。
• 出现副作用不要慌乱，也不自行乱调，优先与医生联系，遵循专业处理建议。
• 药品储存需留心环境条件，剩余药品及时销毁防止误用。
• 老年人、肝肾功能异常或孕产妇应特别关注用药剂量和风险。

其实，只要按照说明书和医生指导正确用药，大多数药物是安全有效的。遇到疑问或不适，及时求助专业人员，才是最保险的办法。