很多人以为糖尿病是“年纪大了”或者“很能吃甜食”才得的，其实，不少年轻人和体型并不胖的人也可能悄悄遇上。朋友张先生，今年42岁，偶尔觉得口渴，时不时起夜，仅此而已。他觉得没什么大碍，直到一次体检，血糖偏高才意识到问题。这样的早期信号很容易被忽视，像一只藏在帘子后的猫头鹰，白天几乎没什么动静。

• 持续口渴与多饮：喝了水也觉得口干，喝水的次数明显增加。
• 多尿和尿量增加：夜间频繁起夜，每次尿量多。
• 体重减轻：没刻意减肥，体重却慢慢往下掉。
• 容易疲劳：哪怕没做多少事，也觉得累。
• 伤口愈合慢：小的皮外伤也长时间不好。

当饮食和运动不能有效控制血糖时，医生会根据病情推荐不同类型的药物。说起来，糖尿病药物的发展就像是一场科技升级战，经历了“口服药”时代，注射类药物逐步加入。下面用表格把现有主力药物简单归纳：

磺脲类药物在中国被广泛应用超过半个世纪。它的基本思路很简单——想办法让胰岛β细胞多分泌一些胰岛素。以48岁的林先生为例，他血糖高，同时胰岛素分泌能力还在，有医生推荐他使用这类药物。磺脲类有个优点：价格亲民；但缺点也明显，容易导致低血糖或体重增加，糖尿病病程发展中，还可能让β细胞提前“累垮”。

这几年，GLP-1受体激动剂成为明星。一方面，它能刺激身体释放胰岛素，另一方面还能“延迟胃排空”，带来更强的饱腹感。有研究指出，连续12周使用可使新发2型糖尿病患者体重平均下降3公斤^[3]。特别是在肥胖型糖尿病患者中，这类药物能改善心血管健康风险，并一定程度减缓糖尿病并发症的发生。例如35岁的王女士，体型偏胖且血压略高，医生建议她用GLP-1受体激动剂，既改善血糖又辅助减重。

SGLT-2抑制剂通过“拦截”肾脏对葡萄糖的回收，让多余的糖分随尿液排出。(不用担心，正常饮食下不会严重流失营养)。一项2021年的国际多中心研究发现，这类药物能有效延缓慢性肾病进展，同时降低心血管事件发生率^[4]。50岁糖尿病男性，如果合并早期肾脏异常，医生很可能会优先考虑SGLT-2抑制剂。

未来糖尿病管理不会停留在“套模板”式用药。近年来的趋势有两个：第一，越来越提倡“个体化治疗”，精确评估每个人的遗传背景、生活习惯等，再定制方案；第二，多靶点新药层出不穷，比如一次周打的GLP-1受体激动剂、兼具护肝护心功能的复合制剂等。国际糖尿病专家Bakris指出，新药研发正加速向精准医疗迈进，争取让并发症减少、生活质量提升^[5]。

• 坚持每周有氧锻炼≥150分钟，不必太剧烈，快步走、慢跑等都很有帮助。
• 少久坐，每隔小时起身活动5分钟。
• 适时做血糖、血压检查，感觉口渴、起夜频繁或体重无故降低时及时就诊。
• 选择靠谱的基层医院，或找社区医疗帮忙管理初期的血糖。

糖尿病没那么遥远，也不可怕。简单来说，结合科学的药物方案、均衡饮食、适量运动，还有和专业医生持续沟通，是最现实可靠的办法。把健康风险当成生活中的一个新课题，而不是难堪的“判决”，活得更扎实、自在些。这一点，你我都做得到。