局部用药在治疗表浅型皮肤鳞状细胞癌时较为常见，如5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏、咪喹莫特乳膏。此类药剂不需口服，直接涂抹在受影响部位即可。

• 5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏：剥脱型作用药物。正确做法：用温水清洁患处，洗净后用棉签或手指薄薄涂布，每日1-2次，用药前后须洗手。
• 咪喹莫特乳膏：免疫调节剂。正确做法：晚上睡前涂一层薄药，次晨洗净，每周限定次数，遵医嘱操作。
• 特别提醒：涂药时药膏不要接触正常皮肤或黏膜，尤其避免入眼。

一位成年患者因长期暴露部位疗程中自行增大量，用药部位出现持续发红、痛痒，经调整至推荐剂量后明显改善。

局部用药需要持续一定时间，既不可自行延长，也不可随意缩短疗程。

• 5-FU乳膏：常规疗程2-4周。正确做法：完整用毕，不要提前停药，疗程结束后遵医嘱复诊。
• 咪喹莫特乳膏：推荐单次疗程为6周左右，每周用药天数和间隔时间需严格执行。
• 停药原则：用药部位严重红肿、糜烂或大面积溃剥时，应及时就医，由专业人员判断是否停止或暂停用药。

数据显示，规范疗程完成的患者局部复发率显著降低¹。

这些外用药在杀伤异常细胞时，常引起局部反应。常见表现包括发红、刺痛、脱屑、轻度渗出。严重时可出现溃烂、渗血等。

• 5-FU乳膏：红斑、干痒、脱皮，非常严重时可能有溃疡。正确做法：出现轻微刺激持续24-48小时后逐渐减轻可继续用药；若剧烈刺痛、流液，暂停涂药并及时就医。
• 咪喹莫特乳膏：局部炎症、痂皮，一般为可耐受反应。异常疼痛或大块糜烂应立即停药。

出现严重不良反应需携带药品包装或说明书前往医院就诊，便于医师进一步判断。

不同药物都有使用限制。有些人群禁用，有些状态下需格外小心。

• 孕妇、哺乳期禁用：5-氟尿嘧啶、咪喹莫特等不适合孕妇和哺乳期妇女，因存在致畸或母乳排泄的风险。
• 皮肤损伤禁用：严重感染、开放伤口、出血区不宜使用外用抗肿瘤乳膏。
• 过敏史：已知该药成分过敏者禁用，首次使用建议在小范围试涂。

正确做法：不确定能否使用时一定先征求医生意见，不要擅自更改剂量或疗程。

对于侵袭性较强或者扩散的病灶，常需全身治疗。临床主要选用：

• 化疗药物（如紫杉醇、顺铂）：多为静脉滴注，需按体表面积或体重计算剂量。正确做法：严格依赖医护团队操作，不得私自调整或终止。
• 免疫检查点抑制剂：如派姆单抗、纳武利尤单抗。部分晚期患者获益，但需在肿瘤专科严格评估后决定。

用药案例：某位糖尿病合并鳞状细胞癌患者，化疗期间因未按要求监测血糖出现波动，调整后顺利完成疗程。

特别提醒：合并慢性病时，全身用药方案需协同多学科共同管理。

很多抗肿瘤药物代谢途径复杂，与常见药品及食物可能产生相互作用。

• 抗肿瘤药和降糖药：糖尿病患者化疗期间，降糖药用量需酌情调整，部分化疗药可影响血糖稳定。
• 紫杉醇、顺铂：宜用大量水送服，治疗前后建议避免高脂高糖饮食。
• 外用药：与同部位其他外用制剂需间隔30分钟以上，以免相互影响。

正确做法：每新加一种药物都应提前咨询医生和药师，了解是否有禁忌或需调整疗程。

不同药品对保存环境有严格要求。妥善保存可保证药效稳定，防止变质。

• 5-氟尿嘧啶、咪喹莫特乳膏：需避光、避高温，建议存于25℃以下阴凉干燥处。开封后应在1个月内用完，有凝结、变色、异味应立即弃用。
• 注射药品：未用完的剂量、用后残液必须丢弃，绝不可二次使用。
• 漏服漏涂：如1次未按时涂抹，想起后可尽快补用，离下次用药接近则跳过，不得一次多量。
• 过期药品：不论剩余多少均应丢弃，勿尝试重复利用。

正确做法：药盒、药管开封后及时标日期，明确丢弃时间，避免误用。

用药过程中，身体的监控同样重要。异常反应一旦出现，要有判断和行动的意识。

• 局部：红肿、疼痛垂直进展加重，伴有渗出或恶臭需立即停药并到医院。
• 全身：发热、全身皮疹、乏力、呼吸不畅等，不宜自理，应尽快就医。
• 长期：按医嘱定期复诊，必要时进行实验室复查，确保安全。

准确记录用药过程中的异常，有助于药师或医生快速调整个人用药方案。