在子宫平滑肌肉瘤治疗中，化疗属于常用手段。主要药物包括蒽环类（如阿霉素）、烷化剂（如达卡巴嗪）、紫杉类（如紫杉醇）等。它们通过干扰肿瘤细胞的DNA复制、破坏细胞微管或引起细胞凋亡，从而抑制肿瘤增长^[1]。各层次机制决定了药物的选择与组合，医生会根据个体特点制定方案。

化疗药物多以静脉输注为主，每个周期通常间隔2-3周，用药剂量需依据体表面积及耐受情况个体化调整。不可自行更改单次剂量或频次，必须在专科医生监督下，依照治疗方案按时完成疗程。漏服、提前或延后使用都可能影响疗效或加大毒副作用。

正确做法：化疗期间如有特殊不适，应及时告知医护人员，让医生评估后指导处理。

临床案例：一位患者接受蒽环类联合达卡巴嗪方案后出现手指麻木，医生根据症状调整了药物剂量，减轻了不良反应。

蒽环类如阿霉素通常可引起骨髓抑制、脱发、恶心呕吐等。达卡巴嗪等烷化剂易致消化道不适和神经毒性，部分患者出现手指麻木。紫杉醇类则以周围神经毒性、过敏反应常见。

正确做法：如出现严重呕吐、持续乏力、皮疹、口腔溃疡或指端麻木等症状，需第一时间报告；部分不良反应可通过支持用药（止吐药、升白细胞药物）和剂量调整缓解。

• 骨髓抑制或白细胞减少：配合粒细胞刺激因子可降低感染风险
• 胃肠反应：配合止吐药、合理饮食可减轻
• 周围神经毒性：使用时间延长或症状加重时需及时与医生沟通

靶向治疗是近年来子宫平滑肌肉瘤治疗的新趋势，抗血管生成类药物可抑制肿瘤供血，从而延缓肿瘤生长。此类药品多为口服或静脉滴注，服药时间和方式必须严格遵医嘱，不得随意中断。

• 特殊提醒：同类药物和其他血管活性药品同用时需咨询医生，避免不良相互作用。
• 靶向药品常与化疗药物联合使用，但联合方案的副作用风险更高，务必定期复查、监测血压、肝肾功能。

用药经验：一位患者在靶向药物维持期间出现血压升高，经调整降压方案后得以控制，服药未中断。

在化疗及靶向治疗过程中，支持类药物（止吐药、升白细胞药物、通便药）使用极为广泛，正确搭配有助于提高整体耐受性。

• 止吐药：通常于化疗前后给予，无需空腹；如果仍有呕吐，可与医生沟通调整方案。
• 粒细胞刺激因子：多为皮下注射，常用以预防化疗后的白细胞降低，应根据血象定期调整剂量和使用周期。
• 通便药物：长期服用需注意电解质变化和肠道耐受，不宜自行大幅增减剂量。

临床提示：有患者在化疗后规律使用止吐药及粒细胞刺激因子，有效减少了不良反应。

多药联合是子宫平滑肌肉瘤治疗的常态，因此，避免药物间的不良相互作用极为关键。部分化疗药物与抗真菌药、某些抗生素及心脏药同用时，会加重毒性或影响药效，而靶向药物与抗高血压、抗凝药等合用时，需要频繁监测。

• 不可自行搭配或替换药物，遇有新药需医生评估是否冲突
• 若需长期服用其他慢性病药品，应事先提供完整用药清单给医生
• 同时服用多种口服药时，建议间隔半小时以上，避免互相影响吸收

各类药品的储存环境和开封周期差异较大。多数化疗药或靶向口服药应置于阴凉、干燥及避光处，室温以不超过25℃为宜。部分注射剂需冷藏（2-8℃），开瓶后需按说明书指引使用完毕。

• 超过有效期或疑似变质的药品要妥善处理，切勿继续服用，避免二次污染。
• 如出现漏服，务必先阅读药品说明书，不要擅自补服双倍剂量。如果因误服、过量，需立即携带药品包装前往急诊处理。

多数化疗药、靶向药均为妊娠及哺乳禁忌药品，对胎儿与婴幼儿具有较高风险。老年人和肝肾功能减退者用药，更需由医生个体化调整剂量和频次，绝不能与成人标准方案混用。

• 孕妇或计划妊娠者用药前必须评估风险，避免对胎儿造成不可逆伤害
• 哺乳期服药需中止母乳，直至药物完全代谢排除
• 儿童偶尔涉及此类药品，也需严格按专科医嘱执行

• 化疗期间能不能调整用药时间？正确做法：每次用药都应严格按照医生安排，即使有特殊原因需调整也要先征求医生意见。
• 遇到化疗药物副作用怎么办？既往研究显示，约1/3患者会因副作用中断疗程^[1]，与医生及时沟通调整方案，是减少不适和避免疗效受影响的关键。
• 不同剂型药品能不能随意替换？各种药物剂型（片剂、注射剂、缓释剂等）特点不同，不可自行互换，应根据实际处方及厂商说明书选用。
• 服药容易忘记怎么办？建议将药品与生活习惯、饮食相结合，比如与早餐、晚餐时间配合，或设置手机提醒，提高依从性。