说起来，针对晚期胰腺癌的药品主要包含细胞毒类化疗药、靶向药、生物制剂及辅助用药（如止痛药、营养支持药等）。各自的作用机制各不相同。
化疗药主要通过干扰癌细胞DNA或蛋白合成，使细胞无法分裂，从而达到抑制癌细胞生长的目的。
靶向药则针对肿瘤相关的特定信号通路，有选择性地抑制肿瘤增殖或转移。常见如厄洛替尼（Erlotinib），它通过抑制EGFR（表皮生长因子受体）信号通路工作［Lynch TJ, et al., 2004］。
生物制剂（如免疫检查点抑制剂）能够调动机体自身免疫系统参与抗肿瘤反应，比如阻断PD-1/PD-L1通路。
辅助用药如非甾体抗炎药、阿片类止痛药等，则主要用于缓解化疗相关不适及提高生活质量。

化疗是胰腺癌晚期最常见的治疗药物手段之一，典型代表有吉西他滨（Gemcitabine）、紫杉醇（Paclitaxel）等。下文将结合吉西他滨的用药细节做详细解析。

• 剂型与服用： 吉西他滨只能静脉输注，不能口服，也不能肌注。输注时间通常不少于30分钟，不能太快，以免加重毒副作用。
• 用药方案： 成人常用剂量为1000 mg/m²，一周一次，连续三周后休息一周。具体方案须遵医嘱调整，绝不自行更改频次或剂量。
• 特别提醒： 药品只能由专业医疗人员操作，家庭不能擅自储存或注射。患者每次用药前需确认肝肾功能及血常规指标。如出现明显异常（如白细胞减少），应暂停用药。

有位70岁男性患者接受吉西他滨化疗时，因血小板减少延后了下一疗程。这提示用药期间要密切监测血液指标［Von Hoff DD, et al., 1996］。

在实际治疗中，有些方案会联合应用化疗药物与靶向药。这样做时，有如下用药细节需重点关注：

• 联合方式： 常见联合方案是吉西他滨+厄洛替尼。原则上应严格按照医嘱执行，每种药物的剂量和时间均不可随意调换。
• 副作用管理： 联合用药时，出现白细胞减少、皮疹、腹泻等多重不良反应的风险会增加。此时要定期检查血常规、肝肾功能，并做好不适症状的记录，便于医生调整方案。
• 与其他药品相互作用： 各药品间无“完全安全”搭配，即使是常用止痛药、降糖药，也应提前报告给医生，由其评估药物相互作用风险。
• 服药间隔： 有的辅助药（如止痛药、胃保护药）需与化疗或靶向药间隔服用，以免影响各自吸收。常见建议为两药间隔2小时。

对于老年患者、肝肾功能异常及装有冠状动脉支架者，晚期胰腺癌相关药品的使用规范如下：

• 老年患者： 通常起始剂量需适度下调，监测副反应更为重要。一旦出现明显疲劳、食欲下降、无力等表现，需要按流程降低剂量或暂停用药。
• 肝肾功能异常： 有代谢障碍者，吉西他滨及厄洛替尼等需调整剂量或延长给药间隔，具体调整仅由医生执行。
• 心血管疾病合并者： 与阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝/抗血小板药物同时使用时，应重点监控出血风险，如出现明显出血、紫癜等现象，要立即报告医生。
• 孕妇与哺乳期女性： 该类患者一般不建议使用此类强效化疗和靶向药。有特殊需要时，由专科医生全面评估和决定。

一位高龄患者接受吉西他滨治疗时，因血压波动，经与医生沟通及时调整化疗周期，有效防止了不良事件发生。

晚期胰腺癌用药过程中可能遇到的主要不良反应包括：

• 骨髓抑制： 如白细胞、血小板、红细胞减少，常见于化疗期间。需定期血液检查，若发现严重异常，暂停用药并寻求医生评估。
• 消化道反应： 包括恶心、呕吐、腹泻、口腔炎等。吉西他滨、厄洛替尼均可引起。轻度者适当休息并补充液体，重症时及时就医。
• 皮肤不良反应： 靶向药（如厄洛替尼）引发皮疹的发生率较高，对策包括避免抓挠，必要时使用无刺激的外用药膏。严重者需暂停药物并就诊。
• 过敏反应： 包括皮疹、呼吸困难等，虽少见但应警惕。一旦出现过敏体征（如呼吸困难、舌头肿大），立即停药并前往急诊。

数据显示，吉西他滨单药不良反应发生率约70%，多为轻中度，可逆性较好［Burris HA, et al., 1997］。药物说明书和医生建议是预防、应对不良反应的核心依据。

总的来说，晚期胰腺癌用药过程涉及化疗药、靶向药、辅助药等多种类型，每一类都有自己独特的使用和注意事项。
请牢记：所有药品都需在医生指导下使用，绝不能自行调整。规范储存、定期监测副反应、及时沟通用药变化，是保证效果和降低风险的基本原则。
如果遇到用药疑问、漏服或出现不良反应，切忌自行处理，优先与专业医护人员沟通。安全用药是抗癌路上的第一保障，也是提高生活质量的重要环节。