在结肠癌晚期放疗方案中，涉及多类药品：放射增敏剂、辅助化疗药、支持用药（如止吐药、升白细胞药、营养支持剂）。本文主要聚焦于放疗增敏剂（如氟尿嘧啶类）、化疗常见药物（比如奥沙利铂）、以及放疗相关常用支持药品（例如升白细胞制剂、止吐药等）。

我们将通过7个环节，拆解每种药物正确用法，让你用得安全、效果更好。

2.1 药理作用简述

• 氟尿嘧啶类（如5-FU、卡培他滨）： 通过抑制DNA和RNA的合成，使肿瘤细胞难以复制，常作为放疗增敏剂。
• 奥沙利铂： 通过与肿瘤DNA结合，阻止其修复与分裂，从而增强放疗效果。

这些药品可以协同增强放疗的抗肿瘤作用。临床数据显示，联合放疗的有效率高于单纯放疗 ^[1]。

2.2 剂型与服用/注射技巧

• 5-FU： 常用静脉注射或连续输注，不能口服。
• 卡培他滨： 为口服片剂，推荐餐后30分钟服用，需整片吞服，不可咀嚼。
• 奥沙利铂： 静脉滴注，需在专科医务人员操作下进行。

正确做法：每种药物均应遵循医生和药师指导用药。

2.3 用药案例示例

• 一位中年男性在化疗后24小时使用了粒细胞刺激因子6mg，有效预防了白细胞下降。
• 临床上常见患者在放疗期间按周期注射奥沙利铂，无严重不良反应。

需要注意，每个患者的药物剂量和组合可能因体重、耐受性及其他健康因素做个性调整。

3.1 主要支持用药说明

• 粒细胞刺激因子（如G-CSF）： 促进白细胞恢复，减少感染风险。
• 5-HT₃受体拮抗剂（如昂丹司琼）： 抑制定向呕吐反射，适用于放化疗引起的恶心、呕吐。

3.2 药理作用

• 粒细胞刺激因子： 刺激骨髓增生中性粒细胞，提高免疫力。
• 止吐药： 阻断神经信号，减少胃肠道反应。

3.3 服用与注射方法

• 粒细胞刺激因子多为皮下注射，推荐化疗结束24小时后用一次，全程由医护人员指导。
• 5-HT₃类止吐药常口服或静脉给药。口服片剂需整片吞服，餐前或餐后均可，按医嘱定时服用。

3.4 潜在药物相互作用💡

• 粒细胞刺激因子不宜与其他影响骨髓功能的药品同时用，避免过度骨髓刺激。
• 止吐药使用时应避免与影响心电传导的药品（如某些抗心律失常药、抗抑郁药）合用，可能增加心律异常风险。
• 所有支持用药均应告知医师其他正在服用的药物。

4.1 放疗期间常见支持性问题

• 骨髓抑制：需监测血常规，出现白细胞、血小板明显下降时调整用药。
• 消化道反应：及时应用止吐药，维持水分、电解质平衡。
• 营养支持：必要时补充氨基酸、白蛋白制剂，按医师安排。

4.2 具体用药流程举例

• 在完成一次化疗及放疗后，第二天皮下注射粒细胞刺激因子，周期内定期抽血检查。
• 组合同期放化疗时，提前使用止吐药，减少胃肠道不适。
• 放疗辅助的口服药需严格定时，避免漏服，若漏服请于发现后尽快补服一次，不要随意增加剂量。

特别提醒：发现明显骨髓抑制或严重不良反应，必须及时请医生评估。

5.1 主要不良反应类型

• 恶心、呕吐： 放化疗辅助药常见副作用，发生率约60-70% ^[2]。大多可通过加用5-HT₃拮抗剂缓解。
• 白细胞减少： 粒细胞刺激因子可降低其发生率至5-10%。
• 周围神经病变： 奥沙利铂等药物较常见，表现为手足麻木、刺痛，多发生于累计用药后。
• 口腔炎、脱发： 通常为可逆性不良反应。

5.2 处理建议

• 轻微消化道反应，添加止吐药并少量多餐。
• 因粒细胞下降出现发热等症状时，立即就医排查感染并按医嘱调整升白细胞药剂量。
• 出现严重神经毒性，需暂停相关药物，待症状减轻后在医生指导下调整。

正确做法：未按疗程或自行调整剂量可能加重副作用。遇不良反应及时告知医师，由专业团队评估处理。

6.1 老年人用药

部分晚期患者为高龄人群，需格外重视肝肾功能评估。

• 氟尿嘧啶、奥沙利铂在肾功能不全时需下调用量。
• 粒细胞刺激因子使用前评估感染及血液病史。

6.2 孕妇与哺乳期妇女

• 目前放疗及其辅助用药禁用于妊娠及哺乳期，暴露风险高。必须严格避孕。

6.3 特殊基因/遗传背景

部分辅助化疗药依赖于体内特定酶（如DPYD），相关代谢障碍者使用氟尿嘧啶类药物风险增加。

6.4 个体化调整原则

最终剂量与用药调整需要结合医生评估，包括体重、年龄、并用药物等综合考量。发现异常立即复诊。

7.1 储存要求简表

• 口服化疗药（如卡培他滨）：需避光、干燥、常温保存（15-30°C），避免儿童误服。
• 注射药品（如奥沙利铂、5-FU）：由医院药房统一保存和配制，家庭保存时需冷藏2-8°C（仅限医院临时发药）。
• 升白细胞制剂及止吐药片剂：常温避光保存，切勿与食物混放。

7.2 有效期管理与过期药品

• 药品一旦过期，切勿自行服用，须交回药房或按环保规定销毁，切勿随垃圾直接丢弃。
• 未用完药品请勿转让他人使用。

家庭储药需专用小药箱，贴清药名标识，避免混淆。

• 如果漏服化疗辅助药怎么办？ 正确做法是尽快补服，切勿一次加倍剂量，如不确定则暂缓并与医生沟通。
• 合并用药安全吗？ 放疗期间应主动上报所有正在用药品清单，避免相互作用导致不良事件。
• 为何化疗结束还有恶心？ 放化疗止吐药物有特定周期作用，部分不适持续数天属正常，若影响进食或生活需调整用量或换药处理。

对于不同人群、不同阶段，适配的药品与剂量都有所不同，每一步都要严格遵循专科指导完成。

结肠癌晚期放疗相关药品种类多、用药过程复杂，但把握几个核心细节，能大幅提升治疗安全性和效果：

• 每种药物用法、剂型、相互作用都要牢记；
• 配合定期监测与不良反应观察，及时调整方案；
• 个人不能随意更改剂量或停药，遇疑问要第一时间联系医师。

安全用药，是放疗得以顺利进行与恢复生活质量的基础。希望这些实用建议，帮助你和家人走得更安心、更科学。

如需详细用药咨询，建议随时和你的主诊医生、专科药师沟通。