一、化疗药物：核心成分及剂型

化疗是乙状结肠癌晚期治疗方案的基础环节，其中最常用的是含铂类（如奥沙利铂）联合口服化疗药（如卡培他滨或氟尿嘧啶）。
主要成分： 奥沙利铂（Oxaliplatin），卡培他滨（Capecitabine），氟尿嘧啶（5-FU）等。
剂型： 奥沙利铂为注射液，需静脉输注；卡培他滨为片剂，口服服用；氟尿嘧啶可以为注射剂或口服剂型。
化疗药物通常采用周期性方案给药，每个疗程包含给药与休息期。

二、化疗药物作用机制🔬

奥沙利铂属于第三代铂类药物。它通过与DNA中的鸟嘌呤位置形成交联，阻碍DNA复制和修复过程，从而导致细胞死亡。
卡培他滨和氟尿嘧啶都属于抗代谢类药物，可被体内转化为类似嘧啶分子的活性代谢物，最终阻断癌细胞DNA和RNA的合成。
这些机制的目标是干扰肿瘤细胞的增殖，减少其扩散。

三、用法用量：正确操作细节

奥沙利铂通常以静脉注射形式给药，周期依医生方案设定，每次须严格按体表面积计算，不可自行调整剂量。
卡培他滨应口服整片吞服，建议餐后30分钟内用足量温水送服，每日分早晚两次（按照医生指示具体执行）。不能擅自咀嚼、碾碎或增加服药频率。
氟尿嘧啶如为口服应整片吞咽，注射时由医护人员按计划执行。
⏰ 正确做法：严格遵循医生和药师的安排，不漏服、不错服、不自行增减剂量。如遇恶心呕吐等情况无法进食，应及时沟通调整方案。

四、药物相互作用：不得不防

奥沙利铂、卡培他滨与多种药物存在相互作用风险：

• ⚠️ 卡培他滨与华法林等口服抗凝药合用时可能增强抗凝效果，易致出血风险。
• 💊 奥沙利铂忌与含钙、镁离子过多的溶液混合，防止沉淀形成。
• 🥤 卡培他滨受食物影响吸收，必须餐后服用以减少胃肠道刺激。

出现多药并用（如抗糖尿病药、升白细胞药物）须提前与药师或医生确认，无故不可叠加用药。

五、剂量调整与特殊人群用药须知

化疗药物对于不同体质、功能状态的人群需进行剂量调整：

• 肾功能不全： 卡培他滨需减量，重度患者不推荐使用。
• 肝功能异常： 奥沙利铂和卡培他滨均需酌情减量或延迟，必要时停药。
• 老年人： 60岁以上患者易出现骨髓抑制、神经毒性等反应，应自始减量，根据耐受性逐步调整；不可追求足量用药。
• 术后或骨髓抑制时： 必须暂缓化疗，待血象恢复后方可继续。

正确做法： 若伴有肾脏、肝脏、心脏等功能异常，主动出示历史用药及最近检查结果，配合医生评估，切勿隐瞒或自行增减药量。

六、常见不良反应及处理办法

化疗药物难免会带来一些副作用，其中奥沙利铂、卡培他滨等多集中于消化道反应、骨髓抑制以及神经毒性：

• 消化道反应： 恶心、呕吐、腹泻，必要时可加用止吐药（按医生建议）。
• 骨髓抑制： 白细胞、血小板减少，表现为易感染、出血等，须定期查血；严重时暂停化疗并加用升白药。
• 神经毒性： 奥沙利铂可能引起手足麻木，对冷敏感，可提前戴手套、避免接触冷物。
• 皮肤反应： 卡培他滨可致手足综合征（手掌足底脱皮），须保湿、避免摩擦。

正确做法： 出现异常症状应第一时间记录具体表现，报告医护，不擅自服用其他药物掩盖症状。 🚨

临床案例：
一位60岁男性患者，使用奥沙利铂联合卡培他滨期间出现重度骨髓抑制，经升白细胞药物治疗后好转，随即监测血象并调整化疗周期。

数据参考：
临床研究显示，奥沙利铂联合卡培他滨引发III~IV级白细胞减少的发生率在30%左右［Van Cutsem et al., J Clin Oncol, 2004］，神经毒性发生率约为10%。

七、储存方法和有效期管理

储存环境： 奥沙利铂注射液需密封冷藏于2-8°C，切勿冷冻。卡培他滨片应储存在阴凉干燥处（低于25°C），避光严防潮湿。
正确做法： 用药完毕及时密封，远离儿童易触之地。一旦出现药片变色、变粉末、膨胀现象，应按有害垃圾标准丢弃，不再服用。
〽️ 开封后存放超过30天的药品建议丢弃，避免药效变化带来风险。
特别提醒： 化疗药物属于特殊医药废弃品，不得随意倒入下水道或垃圾桶，应遵守医疗废物回收规定。

八、漏服与过量应急处理

漏服处理： 若卡培他滨漏服，应在发现后尽快补服，但若接近下次用药时间则直接跳过，不可双倍服用。
过量危害： 奥沙利铂、卡培他滨及氟尿嘧啶超量可导致重度器官损害，出现呕吐、腹泻、严重乏力或神志改变时，务必立即就医（带上药盒/说明书以便医生核查）。
正确做法： 按照用药计划设定闹钟提醒，防止错服漏服。 📱
忌在未咨询医师情况下自行重复服药。

九、常用辅助药物及配合调理

化疗常搭配辅助药品以减轻副作用：

• 升白细胞药（如粒细胞刺激因子，G-CSF）：用于白细胞减少后的恢复。
• 止吐药（如昂丹司琼）：按医师安排提前或同时服用，缓解恶心。
• 补液、补钾剂：为预防低钾血症，维持电解质平衡。

注意事项： 任何辅助用药须严格按照医生、药师指导，不可自行购买或更换。
典型案例：
临床使用粒细胞刺激因子期间，应密切检测血象，避免白细胞“过度回升”。

十、实用细节汇总与用药安全建议

• 所有化疗药、辅助药都应核对药名、剂型、批号，切忌外购非正规渠道药品。
• 不同药品分类、服用方式、储存温度务必分开放置，并在药盒外清晰标注起止时间。
• 配合监测血象、电解质、肝肾功能，及时记录身体反应变化，以便调整下个周期用药策略。
• 密切关注药品不良反应，一旦反应加重不可拖延，必须及时就医并带全药物信息。
• 安全用药习惯：“不擅自换药、不随意加量、用药有凭证、疑问要问人”。

十一、参考文献

1. Van Cutsem, E., Twelves, C., Cassidy, J., Allman, D., Bajetta, E., Boyer, M., ... & Scheithauer, W. (2004). Oral capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer: results of a large phase III study. Journal of Clinical Oncology, 19(21), 4097-4106.
2. Cassidy, J., Tabernero, J., Twelves, C., Brunet, R., Butts, C. A., Conroy, T., ... & Saltz, L. (2010). XELOX (capecitabine plus oxaliplatin): active first-line therapy for patients with metastatic colorectal cancer. Journal of Clinical Oncology, 28(28), 4828–4835.
3. Benson, A. B., Venook, A. P., Al-Hawary, M. M., Cederquist, L., Chen, Y. J., Ciombor, K. K., ... & Willett, C. (2018). NCCN guidelines insights: colon cancer, version 2.2018. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 16(4), 359-369.