01 常见放疗相关药品类型及成分

放疗配套药品基本分为三类：局部皮肤护理剂（如重组人碱性成纤维细胞生长因子乳膏、薄荷膏），止吐药（常见为5-羟色胺受体拮抗剂）、检测辅助类（采血时用的抗凝剂等）。这些药物的剂型分别有乳膏、凝胶、片剂和注射剂等，选择上需以安全性和针对性为主要考虑。

• 常用外用剂型：乳膏、凝胶（用于皮肤表面）
• 常见口服及注射制剂：止吐片、颗粒、注射液（应用于放疗的不良反应防控）

02 局部皮肤护理剂：成分、使用和误区 👩‍🔬

放疗区域皮肤保护最常用的是含有重组人碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的乳膏、喷雾或凝胶。这类药品的主要作用机制是促进皮肤表皮细胞增殖和创面修复（Yuan et al., 2017）。局部用药应严格按照说明书每日2-3次涂抹，避开明显损伤区域或起泡创面。切勿涂抹过量，以免渗透过度刺激皮肤。

正确做法：清洁后取适量轻柔涂于皮肤，避免摩擦和暴力搓揉。不可随意与其他外用药混用。

常见误区：有些患者喜欢在刚放疗结束就大量使用修复乳膏，其实应等区域皮肤稍作冷却后再使用，降低过敏反应风险。

• 常用皮肤剂型规格：bFGF喷剂（50U/瓶）、bFGF凝胶（2g/支）等
• 不推荐自行叠加使用多种外用制剂
• 如出现红疹、水泡应暂停使用并及时就医

03 止吐药品用法用量差异 🎯

放疗期间部分患者会使用5-羟色胺3型受体拮抗剂（如昂丹司琼Ondansetron、托烷司琼Tropisetron）或多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺Metoclopramide）防治呕吐。这类药的主要机制是阻断中枢和胃肠神经反射通路，减少恶心感（Navari, 2016）。

正确做法：遵医嘱选用适宜的药物和剂量，常用的口服昂丹司琼为4mg/次，每日2次，忌超量服用。注射制剂应由专业人员操作。

特别提醒：切勿与中枢神经抑制药（比如地西泮、苯巴比妥等）联用，以避免加重镇静或心律异常风险。

• 发现明显头晕、心跳异常等不良反应时要立即停药，及时就医
• 孕妇、哺乳期女性须遵医嘱调整或更换止吐药

04 放疗期间药物相互作用与冲突 💊

放疗常用药与抗生素、肝素等药品之间易产生相互作用。例如5-羟色胺受体拮抗剂与某些抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI）合用可能诱发血清素综合征（toxicity）（Gillman, 2011）。

• 不能合用：昂丹司琼类止吐药与利托那韦等强CYP3A4抑制剂；部分外用bFGF制剂切忌同时与含激素类药膏共用。
• 需要间隔服用：遇到多种外用皮肤剂型时，前后至少要间隔1小时。

正确做法：查清所有并用药物，最好带药品包装就诊，由专业药师做用药审查。如发生异常反应，立即停用冲突药品，保留药物包装便于溯源。

05 剂型特点与使用技巧 🧴

外用乳膏、凝胶类产品应避免接触粘膜或伤口。凝胶相较乳膏清爽易吸收，更适合夏季或汗液分泌旺盛时使用。乳膏质地较厚，适用于干燥皮肤区域。

正确做法：每次用后务必盖紧瓶盖，防止空气和细菌混入。勿用手指直接接触膏体，宜用消毒棉棒取药。

饮水要求：口服止吐药或辅助小分子药要足量饮水（至少150ml），促进药物下咽和吸收，减少对食道刺激。

• 口服药需整片吞服，避免嚼碎或溶解于热水中
• 注射药品仅限专业医务人员操作，严禁自行注射
• 同一批号药品出现浑浊、异味、颜色变化，务必停止使用

06 特殊人群用药与剂量调整 ⚖️

孕妇、哺乳期女性、肝肾功能损伤者在使用重组人碱性成纤维细胞生长因子、止吐药时须个性化调整剂量。老年患者推荐起始低剂量缓慢调整。

正确做法：特殊人群先做肝肾功能检测，各项指标稳定后方可按医生指导开始或调整用药。如孕妇须用外用乳膏，应做到最小有效涂抹范围。

• 肝肾功能障碍者慎用或减量止吐药
• 哺乳期女性避免乳头区直接使用外用药膏，防止婴儿吸食
• 有药物过敏史者务必告知医生，提前测试局部皮肤敏感性

07 不良反应及处理方法 ⛑️

放疗配套药品不良反应主要包括：局部皮炎、皮肤瘙痒、红斑、脱屑（外用bFGF等）；恶心、头晕、心电异常（止吐药）。临床资料显示，bFGF外用制剂的不良反应发生率通常低于10%（Yuan et al., 2017）。大多数为轻微刺激，可通过暂停用药和冷敷缓解。

• 若出现严重过敏反应（如全身皮疹、呼吸困难），立即停药并急诊处理
• 持续呕吐或明显心律失常时，应转至相关专科评估
• 应用典型案例：有患者术后放疗阶段出现轻度头晕，调整止吐剂量后症状缓解

08 储存和有效期管理 🗄️

外用乳膏、凝胶建议存放于阴凉干燥处（室温15-25℃为宜），避免阳光直射和高温潮湿。口服和注射药物保存要求遵循说明书，部分制剂需冷藏。开封后药品建议1个月内用完，否则应丢弃。

• 避免与食物、饮品同放，以防吸潮、变质
• 优先使用有完整批号和包装的正品药药，拒绝散装来源不明产品
• 过期、异常气味或性状药品不得使用（尤其是注射剂、外用膏）

09 漏服与过量用药解决方案 🚨

偶尔漏服外用药或止吐药不必惊慌，可在当日尽快补用一次，勿双倍叠加补药。若连续多次漏用，则应恢复正常下一次用量，避免突增剂量。出现一次性过量，需密切监测副作用表现，如有明显不适，应尽快就医。如无异常多饮水，加速排泄。

• 未成年人、老年人用药需有监护人监督，防漏服、乱服
• 注射剂过量极危险，应立即急诊送医

10 日常生活场景下合理用药提示 🌱

熬夜、饮食不规律、环境潮湿等容易降低药效或增加不良反应发生。建议放疗期间坚持规律作息，按时服药涂药。饮食以清淡易消化为主，远离油腻刺激品，减少与用药相关的胃肠道不适。

• 用药后尽量避免游泳、大量流汗或浸泡药膏敷贴部位
• 不随意改变药品品牌或转换剂型，换药需征求专业人员意见

11 用药案例集锦（仅供参考）📋

12 总结与再次提醒 ✅

放疗相关药品（尤其是bFGF类乳膏及止吐剂等）在使用方式上存在诸多细节。严格按时、足量、分层管理药品种类、规范储存，最大程度减少不良反应和相互作用的风险，是放疗配套药品的核心指南。每类药品使用方法各有禁忌，切莫自行叠加或更改剂型。

再次提醒：遇到皮肤过敏、心律异常、持续不适等情况，应立刻停用相关药品，同时携带药品包装就医。药品种类繁多，务必认真阅读说明书或咨询专业医生、药师，确保安全高效治疗。