在实际治疗中，常用于食管癌的药物主要包括三大类：化疗药物（如替吉奥、白蛋白结合型紫杉醇、卡铂）、免疫检查点抑制剂，以及支持用药。它们各自有不同的工作原理：

• ⏳替吉奥：由替加氟、吉美嘧啶和奥替尼组成，主要抑制癌细胞DNA合成，阻止肿瘤增殖（Li et al., 2019）。
• 🌱紫杉醇：干扰细胞分裂周期，抑制肿瘤细胞增殖。
• 💧卡铂：通过与DNA结合，引发癌细胞凋亡。
• 🛡️免疫药物：激活自身免疫系统，识别并清除肿瘤细胞（Kato et al., 2020）。

正确认识这些药品原理，有助于后续规范、安全地使用。

1. 替吉奥： 口服胶囊剂型。建议于餐后30分钟内整粒吞服，用温水送服，不可咬碎或嚼碎。每日2次，剂量依体表面积和医生指导调整，疗程具体由医生根据身体耐受情况调整。
2. 紫杉醇（白蛋白结合型）： 静脉滴注，剂量按体重和治疗方案设定，通常每3周1次，滴注时间不少于30分钟。剂量调整依据耐受性，不可自行更改用药方案。
3. 卡铂： 静脉输注，一般每3-4周应用一次。用药期间需密切监测血常规，不宜自行频繁更改间隔。
4. 免疫药物： 以固定剂量静脉输注，每2-3周一次，疗程持续时间必须遵循医生方案。

如遇漏服替吉奥，应在同一天及时补服，若接近日常用药时间则跳过，不可一次增量补服。

针对不同剂型，正确的使用方法至关重要：

• 口服胶囊/片剂（如替吉奥）：用温水整粒吞服，避免嚼碎；服药前后15分钟避免大量热饮。
• 静脉输注药物：如紫杉醇、卡铂等，需在专业医疗环境内经静脉缓慢滴注。不能在家自行注射，滴注期间要全程监测过敏反应和输注反应。

肠溶或缓释制剂切勿掰开或研碎。静脉药物用后应观察30分钟确认无不良反应再离开。

各类药物常见的副作用表现各异，及时识别和处理尤为关键：

• 替吉奥：常见有恶心、白细胞下降、手足综合征。若出现口腔溃疡、皮肤反应或异常乏力，应暂停并尽早就医（Kang et al., 2012）。
• 紫杉醇：容易导致脱发、关节肌肉疼痛、神经麻木或者过敏反应；输注过程中如出现皮疹、呼吸急促需立即告知医护人员。
• 卡铂：主要导致贫血、白细胞/血小板减少；部分人可能有肾损伤表现，需按时监查肾功能。
• 免疫药物：可能诱发免疫相关不良反应，包括皮疹、乏力、或肝肾功能异常。若出现不明发热、皮肤变色或持续不适务必联系医生。

• 替吉奥：不宜与华法林、苯妥英等药品合用，因可能增强出血倾向或神经系统副作用。与氟喹诺酮类抗生素合用时需警惕白细胞下降风险。
• 紫杉醇：避免和其他神经毒性药物如顺铂共同使用，否则神经损伤风险增加。若需联合则需严格时间和剂量管理。
• 卡铂：联合免疫药物需关注肾损害叠加风险。与氨基糖苷类抗生素合用时谨防肾损伤和耳毒性增强。
• 免疫药物：不推荐与大剂量糖皮质激素联合，否则会影响免疫激活效果。

遇到需要联合用药时，一定主动告知医生日常服用的所有药物。

• 老年患者：易发生骨髓抑制、贫血，建议逐步调整剂量并频繁监测血象。
• 肝肾功能不全者：使用卡铂、替吉奥需要减少剂量且严格监查代谢指标。紫杉醇属肝代谢，肝损伤时剂量要个性化。
• 女性哺乳期/孕期：这些药物因对胎儿和婴儿影响明确，哺乳及孕期禁用！
• 儿童：除特殊方案外，不推荐用于儿童。

• 替吉奥、口服药：阴凉干燥处储存，避免阳光直射和高温，勿与儿童共同放置，开封后应密封防潮。
• 静脉输注药物：医院环境储存，患者不涉自带药品。剩余药液按医院安全规范处理，严禁自行保存。
• 过期或变质药品：丢弃时勿倒入下水道或垃圾桶，建议交回医院或药房由专人处理。

缺剂漏服时，不可擅自补服加量，切忌自行调整用药进度。

• 漏服口服药：发现漏服时，若与下次服药时间相隔较远可立即补服；如接近下次服药，跳过即可，不可双倍补服。
• 静脉药物：如因预约问题或其它原因错过滴注，应直接与治疗医院联系预约复查，不自行补打。
• 超量服用：出现严重不良反应（如呕吐不止、昏迷、持续出血）要立即前往大型医院急诊。

不可擅自用药调剂，任何超量后果都可能危及生命！

• 临床数据显示，紫杉醇类药物神经毒性发生率在10-15%左右（Kang et al., 2012）。
• 免疫检查点抑制剂在特定患者的客观有效率为16.7%至19%（Kato et al., 2020）。
• 联合化疗药物后白细胞、血小板降低的不良反应发生率可达30%以上。

务必根据医生建议和说明书进行个体化管理。

化疗药、免疫药和支持药的每一步都离不开正确的细节管理。不论是服药时间、剂型选择还是相互作用识别，都要以安全和科学为第一原则。遇到任何异常应第一时间与医生联系，避免自作主张。每一次规范用药，都是对健康的最好守护。牢记——安全用药，生命至上！

1. Kato, K., Cho, B. C., Takahashi, M., et al. (2020). Nivolumab versus chemotherapy in advanced esophageal squamous cell carcinoma: A multicentre, randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Oncology, 21(7), 813-827.
2. Kang, Y. K., Kang, W. K., Shin, D. B., et al. (2012). Capecitabine/cisplatin versus 5-FU/cisplatin as first-line therapy in patients with advanced gastric cancer: A randomized phase III noninferiority trial. Annals of Oncology, 23(8), 1912-1919.
3. Li, J., Qin, S., Xu, J., et al. (2019). S-1 versus capecitabine as first-line treatment for patients with advanced gastroesophageal cancer: A randomized phase II trial. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 84(2), 377-384.