🔬 药物基本原理与种类

新辅助化疗常用的药物类别主要包括：蒽环类（如表柔比星、多柔比星）、紫杉类（如多西他赛、紫杉醇）、抗代谢药（氟尿嘧啶、卡培他滨）、烷化剂（环磷酰胺）等。部分方案还可能联合HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）。这些药物通过抑制细胞分裂、干扰DNA复制等机制发挥作用，从而达到辅助治疗的目的（Thompson et al., 2020）。

💊 药品剂型与使用方式

• 常见剂型以静脉注射为主，部分药物（如卡培他滨）可口服。
• 静脉用药时，须遵守设定的滴注速度，避免局部刺激或外渗。
• 口服抗代谢药如卡培他滨：一般餐后30分钟内用温水整片吞服，不可咀嚼。

正确做法：严格按照治疗方案安排的周期给药，不得随意中断、提前或延后，若漏服口服药，应及时联系医生调整。与水一同吞服，避免与果汁、牛奶等同服。

⏰ 给药时间和周期管理

• 多数化疗方案为3周为1周期，具体药物和给药天数需严格参考医嘱。
• 部分药物需每周给药或每隔两周给药，根据方案调整。
• 在家服药时，建议每日定时服用，形成稳定用药习惯。

正确做法：每个周期前后务必配合血常规、肝肾功能等检查，确保安全再用药。

⚠️ 药物相互作用与联合用药

• 不能同时使用的药物举例：
  • 氟尿嘧啶与苯妥英钠：后者代谢延缓，易中毒。
  • 多柔比星联用疏水性抗生素易增加肾毒性或心脏毒性。
• 化疗药物与白细胞生长因子、止吐药等辅助药合用，有助减少副作用，但需依照医嘱分时段服用。
• 同时服用补钙、护胃、降压药时，应主动向医生报告，避免相互作用。

特别提醒：避免自行服用传统中药、保健补品等，与化疗药可能存在未明的相互作用，务必先咨询药师。

👵 特殊人群用药调整

• 老年人：肝肾功能减弱，部分药物（如多柔比星）应调整剂量，监测肝肾损伤标志。
• 肝肾功能不全者：需调整剂量或更换药物，避免蓄积造成毒性。
• 孕妇、哺乳期女性：部分化疗药品可能导致胎儿损伤或通过乳汁分泌，应绝对避免。
• 长期免疫性疾病患者：如存在风湿免疫类药物合用史，需特别关注骨髓抑制与感染风险。

临床案例提醒：有长期类风湿免疫性疾病患者化疗期间同时应用多种药品，需定期检测白细胞及肝功能，调整用药方案。

💥 常见不良反应与应对措施

• 脱发：常见于蒽环类、紫杉类药物，多数为可逆性，疗程结束后可慢慢恢复。
• 消化道反应：恶心、呕吐可用5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼缓解。用药时应采用少量多餐，避免油腻重口。
• 骨髓抑制（白细胞、血小板减少）：应定期化验血常规。如白细胞过低可临时停药或减量，配合重组人粒细胞刺激因子。
• 肝肾毒性：长期用药需常规监测转氨酶、肌酐等，出现明显异常立即报告。
• 手足综合征：多见于卡培他滨，保持手足干燥，避免长时间热水浸泡。

出现持续高热、严重口腔溃疡、出血倾向时需及时就医。

🔒 储存方法与有效期管理

• 化疗药及辅助用药应放置于干燥、避光、温度15~25℃环境内储存。
• 部分口服制剂开封后按说明书要求存放，超期药品坚决废弃，不得私自服用。
• 防止儿童误食，独立设药盒分区存放。

正确做法：使用前须检查外包装和药品有无破损变色，变质后禁用。

🤔 漏服与药物过量处理

• 若忘记按时服用口服抗代谢药，一般应在发现后及时补服，切勿一次服用双倍剂量。
• 如错过一天，联系医生调整后续用药。
• 静脉化疗如因特殊原因漏用，应由医疗团队评估后重新安排。
• 出现用药过量征象（如严重呕吐、脱水、嗜睡）时，需立即到医院进行处理。

📢 病例用药小结与启示

• 有一位患者在接受多柔比星、紫杉醇联合新辅助化疗期间，出现脱发及轻微胃肠道不良反应，通过配合止吐药、护胃药，及时调整给药周期，顺利完成6周期化疗。
• 临床使用卡培他滨时，部分患者在连续服用后出现手足疼痛、脱皮。调整剂量、改用药膏保护皮肤后，避免了不适加剧。
• 联合应用骨健康药物（如双膦酸盐）时，均需定期检测电解质及肾功能，提前预防骨相关不良反应。

✅ 用药安全要点总结

1. 严格按照治疗方案和医嘱安排服药和注射，不得擅自变更。
2. 用药期间应密切观察出现的不良反应，及时反馈。
3. 谨防药物相互作用，涉及其他药物联用需提前沟通。
4. 特别人群（老年、肝肾功能不全、孕妇）要关注剂量调整与毒性风险。
5. 妥善储存化疗药及配套药品，杜绝过期、变质药物使用。
6. 如遇困难或不确定，第一时间询问专业医生或药师。

化疗路上，科学合理的用药是提高疗效与安全性的根本。把握这些关键细节，既能增强信心，也能有效减少风险。希望每位使用新辅助化疗方案的朋友都能安全、安心，稳步迈向恢复。

🔗 主要参考文献

• Thompson, A. M., Moulder-Thompson, S. L., & Smith, I. E. (2020). Anthracyclines and taxanes in the treatment of breast cancer: A review. Journal of Clinical Oncology, 38(20), 2221–2229.
• Blum, J. L., Dieras, V., Lo Russo, P. M., et al. (2007). Multicenter, phase II study of capecitabine in patients with previously treated metastatic breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 17(2), 485–493.
• Baselga, J., & Swain, S. M. (2009). Novel anticancer targets: Revisiting ERBB2 and discovering ERBB3. Nature Reviews Cancer, 9(7), 463–475.
• UpToDate. General principles of neoadjuvant therapy for breast cancer. 2023.
• Mayo Clinic. (2024). Breast cancer chemotherapy.