01 阿片类镇痛药是怎么让我们感觉不到疼？

工作一天回家，有时候腰痛背痛得真不舒服。有人会说：“吃点止痛药，别硬扛。” 其实，阿片类镇痛药（比如吗啡、芬太尼）就是医学上的“狠角色”。它们通过干扰大脑传递疼痛信号，让你明明有伤口，但感觉没那么痛了。不过，这种让痛觉变得迟钝的本事，也为身体埋下不少隐患。

简单来说，阿片类镇痛药就像关掉了神经里的“警报”。药物进入血液后，会和脑神经的特定“接收器”（μ-阿片受体）结合，阻断疼痛信号向大脑传送。虽然让人暂时轻松，但神经系统长期这样“被蒙住眼睛”，有时候会出状况。

02 服用阿片类镇痛药后，身体有哪些“小提醒”？

• 1. 消化变慢：吃完药，很多人会觉得肚子不那么舒服。拉不出大便成了常见的问题。一位68岁的女性，因膝关节手术后长期止痛，便秘严重到一个星期都没排便。这个现象蛮普遍，70%以上使用阿片药的病人会遇到。
• 2. 一阵阵犯困：头一天还精神，吃上药后，总觉得脑袋发蒙、困倦，好像怎么都睡不醒。有司机朋友反映，服药期间不敢开车，不然很容易打瞌睡。
• 3. 胃口变差：有些人刚吃药时，会出现恶心甚至呕吐，本来食欲不错的，突然对饭菜没了兴趣。
• 4. 呼吸慢下来：药量大时，呼吸频率会降低，让人有缺氧的风险。

03 阿片类镇痛药也可能带来哪些严重问题？

阿片药最让医生头疼的，就是成瘾性和严重副作用。用药时间长或剂量大，身体容易“习惯”药物，哪怕疼痛减少，也会觉得非吃药不可。有位53岁男性，因慢性腰疼断续用阿片类镇痛药，半年后即使不疼也渴望继续服药，逐渐增加用量，竟陷入药物依赖。

除了依赖性，阿片药还会抑制呼吸，如果超剂量甚至危及生命。有数据显示，美国因阿片类药物过量死亡的病例，近十年持续增长（参考: Cicero TJ, Ellis MS, 2018）。虽然国内情况并没那么严重，但风险同样存在。

04 阿片类镇痛药该怎么用，才更安全？

说起来，合理用药其实靠几条原则就能大大减低风险。首先，任何阿片类镇痛药，千万别自己加量，也不要“用完了就随便续”。所有变化都要和医生说清楚。医生会根据具体疼痛类型，在最小有效剂量下用药，而且会定期评估是否需要降量，甚至逐步停药。

1️⃣ 明确用药时长和剂量

只用处方内的量。不适应时，不要自行增加药量。

2️⃣ 避免和特定药物同服

部分镇静药、安眠药与阿片合用会放大副作用，尤其呼吸抑制风险。

3️⃣ 存放安全

药品要远离儿童和家属，防止误食。

4️⃣ 定期复查

用药1-2周后，按医嘱复诊或随访，必要时调整治疗方案。

重点：如果出现心慌、呼吸异常、剧烈头晕等不适，应该马上联系医疗机构。

05 副作用来了，有哪些缓解小妙招？

• 便秘时，多摄入膳食纤维（如燕麦、苹果），再配合喝足够的水。适当活动，比如散步，有助于肠道蠕动。
• 恶心、呕吐可在饭后服药，少量多餐。姜茶等饮品有助缓解胃部不适。
• 嗜睡严重，可以优先在晚上服药，减少对白天活动的影响。

比如，一位42岁的女性癌症患者，服药后出现便秘，通过每天晨练20分钟、早晚各喝一杯温水，排便明显顺畅很多。这个经验同样适用于很多服用阿片类镇痛药的朋友。

06 未来还有更好的选择吗？

医学界并不满足于“靠阿片”的止痛模式。研究人员正不断探索副作用更低、成瘾风险小的新药物。比如，局部镇痛药（如利多卡因贴片）、神经调控等非药物疗法，成为慢性疼痛的新方向（参考: Eccleston, C. et al. 2017）。

部分传统药草成分、心理干预也显示出潜力，如认知行为疗法可以帮助慢性疼痛病人减少药物依赖。未来，个体化疼痛管理将更重视整体健康，而非单纯压制疼痛感受。

身体某个地方疼得厉害时，想要快速缓解很正常。不过，了解背后的健康问题更重要。如果你正在使用阿片类镇痛药，或者家中有老人服药，做好监测和沟通，远比默默忍受更有价值。新疗法和新观念不断出现，值得持续关注专业医生的建议。