在实际用药过程中，白蛋白结合型紫杉醇和卡铂是一对常见的化疗“搭档”，尤其在肿瘤综合治疗中经常联合使用。或许你对这些药品的名字耳熟能详，但他们的使用方法、注意事项以及不良反应，你真的了解吗？本文一共梳理了7大关键实用细节，帮助你清晰掌握白蛋白紫杉醇与卡铂的正确使用方式，让安全用药成为习惯。

• 白蛋白结合型紫杉醇（Albumin-bound Paclitaxel）： 每支常见规格为100mg/小瓶，注射用粉末，必须通过静脉输注给药。与溶液型传统紫杉醇不同，它是将紫杉醇包裹在白蛋白微粒中，提升药物分布与溶解性，无需使用聚乙二醇和表面活性剂。
• 卡铂（Carboplatin）： 常见以50mg、150mg、450mg/支注射剂销售，用于静脉注射。为透明淡黄色溶液，也可作无色粉末加溶剂溶解。

• 白蛋白紫杉醇： 通过抑制细胞分裂，阻断细胞微管的解聚，特异性影响繁殖较快的细胞（Aguilar et al., 2021）。
• 卡铂： 通过与DNA结合造成DNA链交联，阻止DNA的复制和细胞遗传物质修复（Giaccone & Pinedo, 1996）。

• 白蛋白紫杉醇： 推荐在输注前无需预处理抗过敏药物，药物用0.9%氯化钠注射液调配后，一般30分钟内静脉滴注。标准剂量常为每周一次，具体用量以体表面积（mg/m²）作为计算依据，需由专业医护人员调配施用。
• 卡铂： 多按单个疗程给药（通常3-4周为一个周期），剂量根据患者肾功能及体表面积调整。药液必须缓慢静脉滴注完成，不得直接推注。

• 适应症： 白蛋白结合型紫杉醇和卡铂均经国家药监部门批准，用于多种恶性肿瘤的化疗，尤其在不能手术或复发转移的场景中，单独或联合使用均较为常见。
• 禁忌情况：
  • 已知对紫杉醇、卡铂或本品辅料过敏者禁止使用
  • 血液学指标异常明显（如严重中性粒细胞减少、血小板低下）不宜启动用药
  • 重度肝、肾损害患者应禁用卡铂或经充分评估后严格调整剂量
  • 妊娠、哺乳期女性应用时应权衡利弊并征求医生意见

• 白蛋白紫杉醇与卡铂联合使用时对骨髓抑制作用存在叠加，容易引发白细胞、血小板下降风险。
• 紫杉醇与有些抗真菌药（如氟康唑）、抑酸药（如奥美拉唑）等CYP450酶抑制剂合用，可影响代谢，延长药物体内停留时间，增加累积毒性风险（Gardiner et al., 2008）。
• 卡铂联合其他肾毒性药物（如某些氨基糖苷类抗生素）可加重肾脏负担，务必提前告知医师近期用药史。

• 白蛋白紫杉醇： 可能出现脱发、皮疹、指甲变化、关节或肌肉酸痛。因骨髓抑制导致的白细胞减少较常见，持续体温监测是关键。
• 卡铂： 更多见恶心、呕吐、食欲减退，出现血小板和中性粒细胞下降、轻到中度肾功能异常、耳鸣或听力变化的概率较低（Ries & Klastersky, 1986）。

• 老年患者： 初始剂量可能需下调，建议严格监控。骨髓恢复慢，需延长疗程间隔视情况调整。
• 肝、肾功能不全： 卡铂主要通过肾脏排泄，肾功能障碍患者必须酌情减量或暂停用药。肝功能受损则白蛋白紫杉醇应下调剂量，避免累积毒性。
• 生育期女性： 强烈建议用药期间采用有效避孕措施，避免怀孕。若意外怀孕或哺乳需暂停或更换药物方案。

• 白蛋白紫杉醇： 必须避光，存放于20-25°C（不可冷冻），调配后应在8小时内用毕。不直接暴露在空气中，可轻轻颠倒均匀混悬，切忌摇晃。
• 卡铂： 避免受热、存于干燥避光处。调配好的药液4小时内用完，剩余药品由医院回收废弃，切勿私自丢弃。

• 定期输注若错过，切莫自行补打，应重新规划疗程并及时请医护人员处理。大剂量误用则有骨髓、神经系统严重风险。
• 出现过量可能表现为白细胞极度降低、感染、肾功能恶化等紧急情况。必须立刻就医，由专业人员对症抢救和处理。

其实，白蛋白紫杉醇和卡铂联合用药已成为肿瘤化疗中成熟且有效的方案，其独特的给药方式、剂型优势有助于提升药效，但安全用药的前提是严格遵循医嘱和规范操作流程。日常用药中，必须关注给药流程、相互作用、常见不适和药品保存等细节。只有环环相扣，把握好这几个关键点，才能让化疗之路更加平稳、安全。最后，凡遇用药疑问，请相信专业团队的指导，不要自行盲目更改用药方案。