• 曲妥珠单抗（Trastuzumab）：多为150mg、420mg/瓶冻干粉针剂。
• 帕妥珠单抗（Pertuzumab）：420mg/瓶溶液剂型。

正确做法：用药前需仔细核查药品包装标签、规格与患者体重、体表面积或医嘱计量是否一致。药液为无色至淡黄色，出现明显混浊或沉淀禁止使用。

特别提醒：该类药物一旦开封应立即使用，剩余溶液不可保存以防污染。药物为生物蛋白制品，不可摆放高温或阳光直射处。

1. 阻断HER2受体信号通路，抑制细胞增殖。
2. 激活免疫系统清除异常细胞。

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗都属于高特异性靶向药，对正常细胞的影响较小。不过，由于其机制高度依赖HER2蛋白表达，用药前通常需要专业检测。

参考文献：Hudis, C.A. Trastuzumab — Mechanism of Action and Use in Clinical Practice. N Engl J Med, 357(1), 39–51. (2007).

• 必须在有条件的医院，由有经验的医护人员通过静脉缓慢滴注给药。
• 首次输注常需要较长时间（通常≥90分钟），无严重不良反应时后续可适当缩短（如30-60分钟）。

• 剂量需根据体重或体表面积精确计算, 具体请遵照医生处方。
• 曲妥珠单抗的常用初始剂量为8mg/kg，后续每次维持剂量6mg/kg，每3周一次。帕妥珠单抗常用初始剂量为840mg，维持剂量420mg。

正确做法：每次输注前核查患者身份、药物及剂量，严格执行核对流程。输注期间建议患者全程在观察区，有急救设施支持。

急症管理：如出现不适（如寒战、发热等），立刻告知医护，调整滴速或暂停观察。

临床案例：一位50岁女性术后一年继续接受曲妥珠单抗、帕妥珠单抗按标准剂量交替输注，均为静脉滴注，期间无严重过敏反应。

• 抗HER2单抗对药物代谢影响不大，但与部分化疗药物（如蒽环类）联用时，心脏毒性风险叠加，必须严密心脏监测。
• 遇到需合用其他生物制剂或免疫抑制剂、抗病毒药等情形，需事先咨询医生，避免互相影响疗效或安全性。
• 同组多种抗HER2药物不建议自行叠加使用，复方路径应明确医嘱。

正确做法：将所有正在使用的药品，包括非处方药和保健品告知医师，定期心功能评估。
引用：Perez, E.A., et al. Cardiac safety of trastuzumab in clinical practice. Cancer, 110(4), 926–934. (2007).

• 对本药品活性成分或赋形剂有已知严重过敏反应者禁止用药。
• 怀孕期妇女禁用。部分药物在哺乳期分泌，哺乳期也需停用。
• 未成年儿童不适宜使用。
• 严重心功能不全患者禁用。

• 既往有心血管病史（如心力衰竭、高血压等）需加强心脏监测，必要时调整用药策略。
• 肝、肾功能减退时不推荐调整剂量，但需密切监控。

特别提醒：用药前务必评估过敏史及全部基础疾病史，如有疑问须提前向医生说明。

1. 输注反应：首次输注可能有发热、寒战、皮疹、恶心头晕。后续多可耐受，出现时减慢速度，多喝温水即可缓解。
2. 心脏毒性：部分患者出现心功能减低，建议用药前后及疗程中定期查心脏超声或心电图。
3. 轻度腹泻、皮疹：多为轻中度，遵医嘱对症处理。
4. 过敏反应：极少数患者出现喉头水肿、气促等严重症状时，立即停药并行急救。

正确做法：治疗初期多在医院监护下进行，如出现异常反应请随时联系医护，绝不可自行处理强烈反应。

数据参考：说明书统计，曲妥珠单抗相关输注反应发生率约有40%，但大部分为可控轻中度反应。

• 未开封冻干粉需保存于2-8℃冰箱内，严禁冷冻和阳光直射。
• 配置好的溶液需4小时内用完。
• 药品必须专人管理，防止儿童误取。如药品变色、浑浊、漏气等情况严禁继续使用。

正确做法：储存期内经常检查外观，过期或变质药物交由医院按特殊废弃物处理，家中不得自行随意丢弃。

• 漏用一次：建议尽快联络共同管理的医院，遵医疗指示补做评估，并按建议补充。
• 绝不可自行双倍剂量，不允许私下补药。
• 过量用药：如误输入超量，应尽快就医。多余药物无法直接清除，需专业团队密切监护、对症处理。

正确做法：如只遗忘短时间可及时通知医生补服，如已长时间请重新评估疗程。

• 老年患者：一般不需要调整初始剂量，但需重点监控心脏和肝肾功能。
• 肝、肾功能异常者：药品大部分不需降量，但严重受损者应慎用，因代谢减慢风险上升。
• 孕妇和哺乳期：抗HER2单抗可能影响胎儿或新生儿，孕哺期全面禁用；注意避孕措施至药物停用后半年。
• 儿童：尚无安全数据，不推荐应用。

相关指南：参考参考European Medicines Agency产品说明书（EMA/CHMP/15739/2011）

• 始终由专业人员操作，每次确认患者身份、药品与剂量，严格按医嘱执行。
• 严守药品储存、用药时间、不自行加减量，心脏监测实时关注。
• 任何异常反应不要延误沟通，切勿擅自补药、停药。

抗HER2单抗治疗在精准医学时代具有关键地位，只要按上述细节科学操作，既能发挥药效，也能大幅降低风险。持续关注用药安全，遇疑问一定要及时咨询医生或药师。如果家中有人长期接受靶向治疗，这些细节和知识一定要反复提醒，护健康每一步。

1. Hudis, C.A. (2007). Trastuzumab — Mechanism of Action and Use in Clinical Practice. New England Journal of Medicine, 357(1), 39–51. https://doi.org/10.1056/NEJMra043186
2. Perez, E. A., Suman, V. J., Davidson, N. E., et al. (2007). Cardiac safety of trastuzumab in clinical practice. Cancer, 110(4), 926–934. https://doi.org/10.1002/cncr.22800
3. Slamon, D.J., et al. (2001). Use of Chemotherapy Plus a Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer that Overexpresses HER2. NEJM, 344(11), 783–792. https://doi.org/10.1056/NEJM200103153441101
4. European Medicines Agency: Assessment Report Trastuzumab (EMA/CHMP/15739/2011)