• 多西他赛 (Docetaxel)： 一种紫杉烷类的化疗药物。常见规格为20 mg/0.5 ml和80 mg/2 ml注射液，仅供静脉滴注使用，不可用于口服。
• 戈舍瑞林 (Goserelin)： 一种促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物，市面上多以3.6 mg或10.8 mg的皮下植入剂为主，常通过腹部皮下注射植入，维持长效药效。
• 醋酸亮丙瑞林（Leuprorelin acetate）： 同为激素类，常见3.75 mg、7.5 mg、11.25 mg等缓释植入剂，给药方式和戈舍瑞林相似。
• 多西他赛配用液： 通常附带配套溶剂，使用时需稀释，不建议直接操作原液。

正确做法：务必核查剂型和规格，药品应由专业人员按说明书正规配置和操作，避免误用剂型导致用药失败或风险升高。

• 多西他赛： 通过稳定微管结构，抑制癌细胞分裂，使细胞周期停滞，从而阻断细胞增殖（参考: Ringel & Horwitz, 1991, Journal of the National Cancer Institute）。
• 戈舍瑞林： 模拟体内促性腺激素释放激素，长期作用下可使性激素水平明显下降，实现“化学去势”效果（参考: Stein et al., 2000, British Journal of Cancer）。
• 醋酸亮丙瑞林： 类似于戈舍瑞林，作用机制为持续性降调节垂体促性腺激素释放，抑制下游性激素产生。

指南建议：针对转移性及激素敏感型阶段，化疗与内分泌有不同机制，实际应用需个体化权衡。

• 多西他赛：
  • 标准剂量多为每次75 mg/m²，每三周静脉滴注一次（可根据患者体表面积调整），滴注时间常为1小时左右。
  • 不可口服，不能肌肉注射，也不能自行加快滴速。
  • 建议全程由肿瘤专科护理操作，严格执行无菌、滴速和输注顺序，配药时须带齐保护（因多西他赛为黏膜毒性高的药）。
• 戈舍瑞林：
  • 常规剂量3.6 mg皮下植入，每28天一次；10.8 mg规格可3个月一次。
  • 药物为缓释型植入体，不能裁剪，勿自行更换部位，每次选新注射点。
  • 特别提醒：需要用专用注射器，宜由护理专业人员实施。
• 醋酸亮丙瑞林： 与戈舍瑞林操作相似，具体剂量依医嘱调整。

正确做法：每次治疗务必确认药品名称、剂量和有效期，避免混淆药物或错误给药时间。

💡临床案例：有位患者在多西他赛化疗周期前未按要求检查血象，导致严重骨髓抑制。因此，开始新一轮化疗前，检查血常规至关重要。

• 老年患者： 多西他赛和内分泌药物均需评估肝肾功能。若肝功能不佳，剂量通常需下调，个别肝衰竭者严禁使用多西他赛。
• 肾功能减退者： 内分泌药物对肾损影响小，多西他赛须谨慎，必要时延长给药间隔或调整剂量。
• 孕妇/哺乳期： 所有上述药物均禁止在孕期及哺乳期使用。
• 儿童和未成年人： 目前不建议用于未成年人。

正确做法：如有高龄、肝肾异常或孕产史，提前告知医生，由专业团队评估后再决定用药方式。

🔔 实际使用中，临床注意到高龄患者化疗副作用明显增加，因此剂量需更加个体化。

• 多西他赛：
  • 最常见为骨髓抑制：表现为白细胞、血小板降低，定期血常规监测。
  • 其他有脱发、口腔炎、指甲改变，偶见过敏反应。
  • 重度副作用（如急性过敏反应、持续发热）应立即就医。
• 戈舍瑞林及同类内分泌药：
  • 前期可能有一过性激素升高相关反应。
  • 常见副作用有潮热、盗汗、性欲减退、骨密度下降等。
  • 部分患者出现注射部位红肿、硬结。
  • 发生严重全身反应（如过敏性休克）时，需紧急送医。

处理方法：连续出现不适症状可先向医生咨询，严重情况勿自行停药，应第一时间求助医疗人员。
📝 案例提示：有患者在多西他赛3个疗程后出现IV度骨髓抑制，后续延缓一次化疗，最终血象恢复方可继续用药（仅供药品经验参考）。

• 多西他赛：
  • 严格避免与强抑制或诱导肝酶的药物（如酮康唑、伊曲康唑等真菌药）同时使用，否则血药浓度受影响。
  • 应与钙通道阻断剂、某些抗癫痫药等药物分开用药，部分可延长多西他赛排泄。
• 戈舍瑞林：
  • 与抗凝药如华法林共同用药，可能增加出血风险。
  • 长期应用内分泌药物时如需配合降压、降糖等药物，务必先询问药师。

正确做法：用药期间如需增加新药，提前核查相互作用清单，有疑问时由药师评估是否存在安全风险。
日常配合营养保健品同样可能影响血药水平，配合维生素、矿物质补充剂等需注意与主药的间隔时间。

🛑 临床提醒：一位老年患者多西他赛治疗期合并服用酮康唑，导致多西他赛血药浓度升高出现不良反应，停用酮康唑后症状缓解。必须关注药物配伍。

• 多西他赛： 建议密封避光、置于15-25℃干燥环境。已配制好的溶液需4小时内用完，不可冷冻。
• 戈舍瑞林、亮丙瑞林： 应冷藏（2-8℃）或按药品标签保存，避免反复升温降温。一次使用未尽药品禁止下次再用，剩余药体需安全弃置。

过期、变质或受污染药品严禁使用。配药人员每次均应核查药品包装、有效期与批号。

• 多西他赛： 如漏服无需自行补药，下个化疗周期根据医嘱重新调整。过量服用可致重度抑制和脏器损伤，一旦怀疑过量应立刻就医。
• 戈舍瑞林： 漏用应尽快补打，新一次注射时间以医生安排为准。严禁私自改变注射频率。

出现恶心、发热、精神状态异常等不适，及时联系医疗团队。

• 最新研究显示： 癌症干细胞相关通路活跃时，多西他赛化疗易出现耐药。特定基因（AGD1/MPLL13通路等）影响前列腺癌细胞对多西他赛的化疗敏感性。
• 科学前沿： 通过靶向前述新基因，可增强多西他赛疗效，降低耐药风险，但有关新药尚在临床前阶段，实际临床用药依然以常规指南为主。

🔬 研究参考：Shen et al., "AGD1/USP10/METTL13 complexes enhance cancer stem cells proliferation and diminish the therapeutic effect of docetaxel", J Exp Clin Cancer Res, 2025.