在很多女性的日常聊天中，乳腺癌这个词似乎变得不再陌生了。不少人身边都能听说亲人或者朋友查出肿块，“担心会不会真的是癌症”。实际上，最新的全球数据【Bray, F. et al., 2021, CA: A Cancer Journal for Clinicians】显示，乳腺癌已经成为全球发病率第一的女性肿瘤。每年都有数百万人被新诊断。

💡 数据小贴士：我国2020年乳腺癌新发患者约有42万例，但早发现早治疗，生存率还是有保障的。

乳腺癌的出现常常打乱女性的工作、家庭乃至整个生活节奏。不仅是身体上的不适，各种检查、治疗方案的选择，也容易让患者和家属感觉无所适从。它更像生活中突然闯入的“不速之客”，让人措手不及，但不是无法应对。

一说到肿瘤治疗，不少人可能会想到传统的化疗。但实际上，靶向治疗这些年来成了乳腺癌治疗里的“新主角”。所谓“靶向”，就是像在体内找准目标，一步到位地打击癌细胞——就像科技精密的“定向导弹”，进攻点明确。

不同于化疗那样“无差别”地影响所有分裂快的细胞，靶向药物主要瞄准那些癌细胞表面的异常蛋白或者信号传导路径【Arteaga, C.L. et al., 2012, The New England Journal of Medicine】。它不仅提高了杀伤效率，也最大程度减少对正常细胞的损伤。举个例子，有些乳腺癌细胞表面表达过多的HER2蛋白，针对它的靶向药物就能精准“锁定”。

近年来，靶向药物的种类不断丰富。不同类型乳腺癌，往往需要选择不同的靶向药物。例如HER2阳性乳腺癌，曲妥珠单抗（Trastuzumab）是代表性的药物。它能和HER2蛋白结合，抑制肿瘤进一步发展。

药物的选择与搭配需综合肿瘤性质、分期、患者身体状况等，只有在有经验的肿瘤专科医生指导下使用才比较合适。最新研究表明，针对不同分子类型的乳腺癌用药，能明显改善生存率【Cortazar, P. et al., 2014, Lancet】。

有人会问，“靶向药是不是就一点副作用没有？”其实，靶向药只是相对更“温和”些，副作用还是可能出现的，比如心脏损伤、肝功能异常或皮疹。副作用出现的概率、类型跟具体药物密切相关，不同的人耐受程度也不一样。

越来越多的肿瘤中心重视“个体化”理念——针对每个人肿瘤的遗传变异和生物学特征用药。简单来讲，就是用基因检测等工具帮忙“量身定制”治疗。医学界相信，这将是乳腺癌靶向治疗的下一个突破口。

• 有研究发现，对患者做基因分析后配对合适药物，让病情控制率提升了30%【Turner, N.C. et al., 2019, The Lancet Oncology】；
• 不过，这样的个性化模式，费用和检测周期往往比传统用药要高。

未来如果检测手段更普及、成本再降点，相信更多人可以获益。

事实上，乳腺癌治疗不光是药物和手术的“硬仗”，全方位支持也非常关键。刚确诊时的不确定、治疗过程中的疲惫，还有对未来生活质量的担忧，这些心理负担不容忽视。