01. 痛与药：止痛药的基本常识

很多人家里常准备几种止痛药，头疼脑热、腰酸背痛时立马用上一片。不过，止痛药可不只一种类型。最常见的有三类：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、非甾体抗炎药（NSAIDs，例如布洛芬、双氯芬酸）、以及一些阿片类药物（比如可待因、曲马多）。它们的作用机制不同，有的缓解炎症，有的调节大脑感知痛觉。
Tip： 不同类型止痛药的使用范围也有差别，比如普通头痛、不适时多选对乙酰氨基酚，长期关节炎就容易用到NSAIDs。生活节奏加快，不少人习惯一有不适就自己加药，长期下来，药效之外的影响也慢慢叠加。这一点需要每个人都多些关注。

02. 疼痛的真相：何时需要止痛药？

• 慢性疼痛让生活很困扰
  工作族小曹，35岁，膝关节长期隐隐作痛，偶尔会用药舒缓。类似的慢性痛感在中老年朋友中很常见，比如老伤复发、腰间盘突出后的钝痛、甚至头痛、不明原因的肌肉痛。
  这些疼痛如果影响睡眠、工作，或波及心理状态，就可考虑药物干预。
• 有些情况，药物只是缓解
  像肿瘤患者或慢性炎症时，止痛药更多是帮助提升生活质量，真正的 “根治” 并不容易达到。
  而短暂偶发的不适症状，比如运动损伤最初的2-3天多为自限，只要不太难忍可以不用药，或选用非药物方法。
• 选择药物还是其他方法？
  疼痛等级可分轻、中、重：假如疼痛已影响日常活动，且持续多天，最好先咨询医生判断再定是否用药。

03. 肾脏的角色：止痛药与肾功能的微妙关系

肾脏通常不在我们的“头痛名单”上，但其实药物进出体内，几乎都要“路过”肾脏来分解、排除。尤其是NSAIDs这一类止痛药，会直接影响肾脏中的微小血管。这些血管相当于肾脏的“微型水管”，一旦供血压力受阻，肾脏“处理废物”的能力就下降。
研究显示（Whelton, 1999），长期服用NSAIDs的人，肾脏损伤风险更高，部分患者肾小球滤过率（即“清洁身体的效率”）下降，甚至出现慢性肾病早期改变。类似布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等，影响程度受剂量、用药时间长短等因素叠加。
此处要小心：高血压、糖尿病人本身肾脏就易受影响，如果再经常用止痛药，问题会更突出。

04. 长期服用的风险：慢性肾病的潜在威胁

说起来，很多人并没觉得止痛药和肾脏有什么关连，直到体检发现肾功能指标异常。慢性、无声的肾脏损害最可怕的地方在于，它一开始几乎没有特别的表现。
有位58岁女性因关节疼痛连续多月服用NSAIDs，半年后检查发现尿蛋白升高，肌酐数值也比之前略高。这个例子提醒我们，长时间服药容易让肾脏负担慢慢变大。

别忽视这些数据。肾脏损害隐匿进行，一旦出现尿蛋白或肾功能指标变差，恢复难度较大。医生建议，特别是有高血压、糖尿病、心血管病家族史的人，服用止痛药时尤其需要警觉肾脏状况的变化。

05. 如何平衡疼痛管理与肾脏保护

疼痛难忍时可以适度用药，但长期管理要兼顾肾脏“这道关”。以下这些策略，有助于兼顾安全和效果：

06. 寻求专业帮助：何时咨询医生?

自己能判断的，毕竟有限。如果有以下几种情况，最好及时请医生参与：

• 用药期间出现浮肿、尿量减少，或尿液颜色明显变深
• 持续服药超过两周仍然不能缓解疼痛
• 有肾脏病、高血压、糖尿病史又需长期用药者
• 本身年龄较大、有家族相关病史

最好的做法是，每隔一段时间请医生帮忙评估整体健康，“别自己琢磨”。医生能帮忙调整用药方案，定期查查血液、尿液指标，一旦有异常早做调整。
说到底，肾脏是身体除心脏外最“沉默”的器官之一，不疼不痒时很容易被忽视。每次用药多留个心眼儿，对健康总是有益的。