说起来，临床用于治疗肺部肿瘤的药品门类不少。当前常用的包括靶向治疗药（如BRAF抑制剂、MEK抑制剂）、免疫抑制剂（如PD-1通路抑制剂）、经典化疗药（像培美曲塞、卡铂）以及骨保护剂（如双膦酸盐）。每种药物背后的原理不一样——

• 🎯 靶向治疗药：直接针对肿瘤生长相关的特定基因或蛋白，阻断其功能。
• 🛡️ 免疫抑制剂：解除肿瘤对免疫系统的“伪装”，激活免疫细胞杀伤异常细胞。
• 💊 化疗药物：阻止细胞分裂，对生长迅速细胞（包括异常细胞）有较强抑制。
• 🦴 骨保护剂：防止骨量快速流失，降低骨相关事件风险。

不同药品联用时，往往需根据病情和耐受性综合选择。下面就分门别类，细讲各自的安全用药细节。

BRAF抑制剂（如达拉非尼 Dabrafenib）和MEK抑制剂（如曲美替尼 Trametinib）常联合用药，抑制异常信号通路。用于体内braf基因突变患者。

• 服用方式：多为口服胶囊或片剂，需按说明整粒吞服。BRAF抑制剂通常空腹服用，MEK抑制剂多建议餐前1小时或餐后2小时。
• 剂量规范：严格按医生处方剂量服药。自行增减都会影响疗效。
• 漏服处理：若忘记服药，距离下次服用超过6小时，可补服一次。否则直接跳过，不可双倍剂量。

特殊人群用药注意 👴🏻

• 肝肾功能减退者需调整剂量，并密切监测。
• 老年人应减量起始，逐步调整。
• 孕妇及哺乳期妇女禁用，如确有必要应严格避孕。

常见不良反应与应对 ⚠️

• 发热、皮疹、关节疼痛较常见，出现高热时需及时就医。
• 皮肤病变（包括光敏反应），用药期间应避免强光暴晒并使用防晒措施。
• 肝功能异常：需定期进行肝功能检查。

储存与有效期

• 建议保持阴凉干燥，常温（15-30℃）保存。
• 避免潮湿和高温，过期药品应妥善丢弃。

药物相互作用

• 避免联用强CYP3A4诱导剂或抑制剂（如利福平、酮康唑等），会影响药效。
• BRAF抑制剂可影响某些降糖药、心脏药物血浓度，联用时须咨询医生。

参考文献：Long, G.V. et al., "Dabrafenib and Trametinib Combination Therapy for Patients with BRAF-mutant Metastatic Melanoma: Long-term Survival in Phase II/III trials," Annals of Oncology, 2017.

PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗 Pembrolizumab、纳武利尤单抗 Nivolumab）为注射用药，通过阻断免疫系统“刹车”，让异常细胞无处遁形。

• 给药方式：大多为静脉输注，根据体表面积或体重调整。间隔2-3周给药一次较常见。
• 用药周期：一个疗程通常为2-4周期，每周期疗效和不良反应需密切随访。

联合用药注意 ➕

• 可和靶向药或化疗药联用，但组合方案需要严格监控副作用。

常见副作用 ⚠️

• 皮肤反应如皮疹、瘙痒。
• 疲劳、发热、食欲减退。
• 免疫相关性肝炎、甲状腺功能紊乱（需定期监测血常规与肝肾功能）。

用药禁忌

• 曾经发生过严重免疫相关不良反应者禁用。
• 自身免疫性疾病患者、器官移植患者慎用。

特殊人群

• 孕妇或哺乳者应避免使用。
• 年龄大于70岁的患者，建议治疗前全身评估功能状态。

储存说明

• 需于2-8°C冷藏，切忌冷冻或受热。
• 启用后应尽快输注，剩余药品丢弃。

参考文献：Reck, M. et al., "Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer," New England Journal of Medicine, 2016.

培美曲塞 Pemetrexed和卡铂 Carboplatin是经典的联合化疗方案。主要通过抑制DNA复制和细胞分裂实现作用。

• 用药方式：均为静脉注射，配套抗过敏和补充叶酸、维生素B12以减少副作用。
• 化疗周期：常见为3周一个周期，建议全疗程完成才能发挥最佳效果。

用药注意

• 补充叶酸及维生素B12在用药前后进行，可明显降低骨髓抑制等风险。
• 每周期检测血常规、肝肾功能，必要时根据白细胞降低调整剂量或延期用药。

药物相互作用

• 服用NSAIDs（如布洛芬）时要谨慎，可延长培美曲塞在体内的作用时间，增加毒性。
• 卡铂与其他已知肾毒性药物联用会增加肾损伤风险。

常见不良反应及处理 ❗

• 恶心、呕吐、食欲不振：需联合止吐药进行预防与处理。
• 脱发、皮肤色素沉着：通常停止用药后可恢复。
• 骨髓抑制：表现为贫血、感染易感，建议规律监测血常规。

特殊用药人群

• 严重肝肾功能不全者禁用。

储存与过期管理

• 药物粉针需避光密封，常温保存。
• 开瓶后或稀释后应按说明快速用完，不可反复使用剩药。

参考文献：Scagliotti, G.V. et al., "Phase III Study Comparing Cisplatin Plus Gemcitabine with Cisplatin Plus Pemetrexed in Chemotherapy-Naive Patients with Advanced-Stage Non–Small-Cell Lung Cancer," JCO, 2008.

双膦酸盐类药物（如唑来膦酸 Zoledronic acid）用于保护骨骼不被异常吸收。它通过抑制破骨细胞活性，减缓骨量流失速度。

• 给药方法：多为静脉滴注，通常每3-4周一次。
• 用药前准备：开始用药前建议补充足量维生素D和钙。

常见副作用

• 一过性发热、肌肉酸痛。
• 偶见肾功能损害，用药前后需充足补液并密切监测肾功能。
• 罕见颌骨坏死，牙齿有问题时应停药并请口腔科会诊。

禁忌与注意事项

• 有严重肾功能损害（肌酐清除率<30ml/min）者禁用。
• 静脉滴注期间须慢速输入，监测反应。

储存条件

• 需保持密封避光，室温保存。
• 开封后未用尽的药品不可留作下次使用。

• 漏服/漏打怎么办？ 遇到漏服靶向药物，通常按说明处理，尽快补服但从不加倍。注射品需电话联系医务人员协助登记和调整下一个用药时间。
• 怀疑药品变质该如何处置？ 变色、异味或说明书过期不得使用，不得带回家自行保存过期药，应交由专业回收处理。
• 药物过量误服如何急救？ 若有明显不良反应建议立刻就诊，不可等待症状自行改善，每个药品的急救措施略有不同（如催吐、洗胃等均需专业评估）。
• 联合用药时有不适需立即报告吗？ 是的，出现突发过敏、呼吸困难、高热等情况，务必随时通知医护人员。

本文梳理了针对常用靶向药、免疫抑制剂、化疗药与骨保护剂的核心用药细节与注意事项。

• 靶向药与免疫药物组合时，不能自行增减剂量，不可随意调整用药时间。
• 定期复查和实验室监测，是发现潜在用药风险的有效方式。
• 任何怀疑药物不良反应或用药困惑，第一时间联系专业医生。

合理用药，让治疗效果事半功倍。家人朋友如有相关需要，也记得提醒他们关注这些用药细节。

1. Long, G.V. et al., Dabrafenib and Trametinib Combination Therapy for Patients with BRAF-mutant Metastatic Melanoma: Long-term Survival in Phase II/III trials, Annals of Oncology, 2017.
2. Reck, M. et al., Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer, New England Journal of Medicine, 2016.
3. Scagliotti, G.V. et al., Phase III Study Comparing Cisplatin Plus Gemcitabine with Cisplatin Plus Pemetrexed in Chemotherapy-Naive Patients with Advanced-Stage Non–Small-Cell Lung Cancer, Journal of Clinical Oncology, 2008.