重燃希望：艾滋病暴露后阻断药物（PEP）使用指南及时间的重要性
- 2025-07-31 13:30:0046次阅读
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重燃希望：艾滋病暴露后阻断药物的及时使用与服药时间的重要性
01. 简单了解：艾滋病和暴露后阻断药物（PEP）
跟朋友聚会的时候，有人突然聊起：“有时候意外接触到别人的血，会不会真的感染艾滋？”其实，艾滋病（HIV感染）平时并没有想象中那样容易“找上门”。最常见传播途径是无保护的性行为、共用针具或直接血液接触。平时工作、拥抱、共用碗筷并不会被传染。
当发生了高危接触，比如针刺或与HIV患者的体液直接接触，有一种“紧急降落伞”——暴露后阻断（Post-Exposure Prophylaxis, 简称PEP），是提前约定的药物组合。如果能在特定时间内使用，这种“阻断方案”能大大减少感染风险，对不少人来说，它就像短暂的救生网。
| 传染方式 | 是否能靠PEP阻断 |
|---|---|
| 无防护性接触 | 可以 |
| 共用针具 | 可以 |
| 飞沫、握手、共进餐 | 不需要/不用担心 |
02. 靠时间抢救：PEP的最佳服药窗口⏰
时间在这里真的就是“生命线”。PEP的最佳开始时间是暴露后72小时以内——越早越好，最好能在2小时内启动。
有位29岁的护士李女士，在工作中被艾滋病毒感染者针刺伤了，她第一时间报告并在1小时后服用了PEP。最后，她没有被感染。这个例子说明，只要抓紧黄金时间，感染HIV的几率可以显著压低。
- 2小时内启动效果最好
- 24小时内也很有用
- 超过72小时，阻断效果明显下降
研究显示（Ford et al., 2015），每延迟一小时开始PEP，成功阻断感染的几率都会缩水。因此，别犹豫、别等待，及时决策，是关键一步。
03. 如何选、怎么吃：PEP常用药物和用法小结💊
简单来说，PEP通常由两类抗病毒药物组成，一起服用28天。
目前临床主要推荐的PEP药物组合：
| 药物名称 | 作用机制 | 服用方法 |
|---|---|---|
| 替诺福韦+拉米夫定/恩曲他滨 | 拦住病毒复制的“开关” | 每天各一片 |
| 依非韦伦或多替拉韦 | 阻断病毒整合进人体基因 | 每天一片 |
服用顺序一般由医生安排，别随意改变用药时间。为了让药效更足，28天疗程不能中断；一旦停药，保护力就会大大减弱。
04. 服药期间，身体的小信号与自我照护
用PEP，就像给身体加上一层防护，但偶尔会带来些“小扰动”。有人可能会觉得有点恶心、乏力，这些症状往往比较轻微、持续时间不长。
不过，小部分人经历腹泻、头痛，甚至出现睡眠不佳。如果症状加重，比如一直拉肚子或剧烈呕吐，最好主动和医生联系。
- 恶心、轻微头疼、乏力（大多1-2周缓解）
- 偶尔腹泻
- 疗程内别私自减药、漏药
- 每天尽量固定时间服用
服用期间，适当多喝水、保持轻松饮食或者听听音乐，都有助于缓解身体小反应。有严重不适，及时复诊最靠谱。
05. 错过窗口期，可能面临什么？
没能赶上PEP的“黄金时间”会发生什么？
病毒一旦在体内扎根，人体未必能自己察觉，初期可能几乎没有症状。后期如果感染，没有及时阻断，会增加HIV的持续发展风险。
有位21岁的大学男生李宇（化名），因为害怕家人知道，将高危性接触后的处理一拖再拖，直到第4天才想到用PEP，最终未能阻断感染，这类遗憾其实可以避免。
| 服药时间 | 感染阻断成功率 |
|---|---|
| 2小时内 | >90% |
| 24小时内 | 下降到70-80% |
| >72小时 | ≤30% |
不要用侥幸心理猜测“应该没事”，科学的办法是尽早用PEP、规范复查。这里，机会稍纵即逝。
06. 新科技，未来可期：HIV防治下一站 🚀
技术正在不断打破壁垒。除了传统的PEP药物，科学家正积极研发“更简单、更省心”的预防方式，比如长效针剂，只需一个月注射一次，阻断效果更持久。
另一方面，HIV疫苗研发已经有了明显进展。虽然目前还没有批准上市的疫苗，已有多项临床研究推进到实验阶段。
人工智能+大数据筛查，也让HIV高危暴露的应对变得更有针对性。一些App能根据时间、方式智能评估风险，方便大家对症应对而不慌乱。
- 出现高危接触，第一步是尽快咨询专业医生（多数市区三甲医院感染科设有专门服务）
- 做好固定时间复查（普通检测一般在暴露后1月、3月各做一次）
- 尝试用App辅助记忆服药和监测
防护措施越来越丰富，未来的主动防线也会越来越可靠。但目前PEP依然是高危曝露后的“救命稻草”，不要错过窗口期。
参考文献
- Ford, N., Mayer, K. H., & World Health Organization Postexposure Prophylaxis Guideline Development Group. (2015). HIV postexposure prophylaxis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Infectious Diseases, 60(suppl_3), S161-S168. DOI链接
- Kuhar, D. T., Henderson, D. K., Struble, K. A., Heneine, W., Thomas, V., Cheever, L. W., ... & Panlilio, A. L. (2013). Updated US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. Infection Control & Hospital Epidemiology, 34(9), 875-892. DOI链接
- McCormack, S., Dunn, D. T., Desai, M., Dolling, D. I., Gafos, M., Gilson, R., ... & Fox, J. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53-60. DOI链接
