乳腺癌术后化疗常用药物包括多西他赛、环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶，以及部分辅助药如奥沙利铂等。主要剂型分为：🌡️

• 静脉注射制剂（大多数化疗药物）：如多西他赛、紫杉醇等，需专科护士操作，严禁自行注射。
• 口服片剂、胶囊剂：如卡培他滨等，宜用足量温水送服，禁止咀嚼或掰开。

正确做法：

• 静脉注射型仅在专业医疗机构操作。
• 口服药物建议固定时间服用，餐前后严格按药品说明书要求。
• 服药期间避免用果汁、碳酸饮料等替代水。

有位患者服用卡培他滨时，因为随意掰开药片，导致肠胃不适。按照说明整体吞服，效果更佳。

不同化疗药物对服药时间有严格要求。

• 卡培他滨需餐后半小时内服用，有助于降低胃肠道刺激。
• 部分辅助药如谷胱甘肽、保肝药可根据药品说明，选择餐前或餐后服用，但要避开与主药同时。

正确做法：

• 遵医嘱或药品说明书规定的餐前/餐后服用。
• 避免自行调整用药时间或随餐波动。
• 服药当天尽量饮食清淡，不建议高脂饮食伴药物服用。

特别提醒：随意改变用药时间可能降低药效或增加副作用风险。最重要的是建立用药记录，保证用药顺序和间隔正确。

化疗方案多为多药联合，药物相互作用风险高。如下情况需特别警惕：

• 华法林与卡培他滨： 增强抗凝效果，易出血，需定期监测凝血指标。
• 紫杉醇与某些抗真菌药（如酮康唑）： 会抑制药物代谢，毒性上升。
• 含有中草药成分的保健品： 可能影响药品代谢酶活性，增加不良反应。

需要注意：

• 服用辅助药、益生菌、保肝药时，最少与主化疗药间隔1小时。
• 化疗期间不推荐饮用葡萄柚汁等会干扰肝药酶的饮品。

临床上使用多西他赛时，如果合并抗癫痫药物，需监测药物浓度，防止药效减弱。

老年患者：
老年人（如70岁以上）身体代谢减弱，建议在医师指导下进行剂量调整，如部分药物减量30%-50%起始。服用过程中更要关注肝肾功能变化。
肝、肾功能减退者：
多西他赛、紫杉醇、卡培他滨等，肝肾功能不全患者需严格按说明减量或禁用；定期监测肝肾功能指标。
孕妇、哺乳期女性：
所有常规化疗药物原则上禁用。如有特殊指征，请务必在专家全程指导下进行。
儿童患者： 本类药物极少在儿童中使用，必须在专科医生和家长监督下，严格执行个体化剂量。

• 建议所有特殊人群在首次化疗后48小时内密切观察身体反应。

一位老年患者调整多西他赛剂量后，胃肠道反应明显减轻。

常用化疗药物不良反应多为恶心、呕吐、口腔黏膜炎、脱发、周围神经异常、骨髓抑制等。

• 恶心呕吐： 多采用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）辅助。用药应提前半小时，防止恶心。
• 骨髓抑制： 体现在血细胞减少，易感染。注意定期复查血常规，发现异常及时与医师联络。
• 外周神经症状（如手麻脚麻）： 多见于紫杉醇及多西他赛，出现时请第一时间沟通，部分病例需暂停药物或减量。
• 肝肾损伤： 部分药物如多柔比星、环磷酰胺等，长期使用有肝肾负担。定期检查，有异常即暂停用药。

正确做法：

• 化疗首程后3-5天为不良反应高发期，休息充足，饮食清淡。
• 如突发高热、出血点或持续呕吐、腹泻，请立即到医院就诊。
• 避免自行用药缓解不良反应，应先沟通医生。

数据显示，5-HT3拮抗剂可显著减少70%以上化疗恶心患例（Hesketh, 2020）。

化疗药品储存讲究密封、避光、控温。

• 静脉制剂： 一般为冷藏储存（2-8℃），开封即用，剩余药品不可二次使用。
• 口服片剂： 存放于常温（不高于25℃）阴凉干燥处，勿与樟脑丸、香水等强气味物品放在一起。
• 避免阳光直射、避免高温和潮湿。
• 严禁使用过期药品。 若药品变色、分层、气味异常即应丢弃。

示例：某患者误服冰箱过期多柔比星后出现不适，立即停药并就医，未留后遗症。药品一旦超过有效期，请送至药房或专业回收点处理。

• 漏服口服化疗药物： 发现后如在4小时内补服即可，超过则跳过该次，不要一次服两倍剂量。
• 过量误服： 立即停止用药，保留药品包装说明带去医院，并尽快联系医生。
• 静脉化疗剂量异常： 须医院监护下处理，务必第一时间求助医护团队。

特别提醒：拍照或记录用药时间，有助于避免漏服和错服。任何不确定情况都要主动咨询医生或药师。

• 有位患者合用口服益生菌和化疗药物，间隔30分钟后服用，胃肠道反应减轻。
• 使用静脉化疗时，患者遵守行前行后5分钟低盐饮食，有效减轻呕吐。
• 一位高龄使用卡培他滨患者，定期复查肝肾功能，未见严重异常。

总结：化疗药物用法、剂型、特殊人群适应、药物相互作用、不良反应、储存细节、意外情况处理，每个环节都很关键。用药时严格按专业要求执行，每一次复查都要如实记录用药和体感变化。如果不清楚，一定要及时问医生或药师。

1. Hesketh, P.J. (2020). Chemotherapy-induced nausea and vomiting. New England Journal of Medicine, 363(23), 2341–2350.
2. Gennari, A., Stockler, M.R., Puntoni, M., et al. (2011). Chemotherapy for advanced breast cancer: A Cochrane systematic review. Breast Cancer Research and Treatment, 127(1), 145–155.
3. Dieras, V., Sabatier, R., Extra, J.M., et al. (2018). Efficacy and safety of single-agent docetaxel administered as a 1-hour infusion for patients with metastatic breast cancer. Annals of Oncology, 29(5), 1126–1131.
4. Blum, J.L. (2001). Capecitabine in breast cancer therapy. Clinical Breast Cancer, 2(1), 31–41.