01 常见止痛药与它们的工作方式 🔬

今天打开药箱，有头痛或腰疼，不少人都会顺手拿出一片止痛药。其实，止痛药并不只有一种类型。最常见的有非类固醇抗炎药（NSAIDs），像布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等，还有阿片类药物，比如羟考酮、吗啡，这些通常在慢性或重度疼痛时用得多。

简单来讲，NSAIDs通过干扰体内炎症反应物质的生成，从而减少疼痛和炎症反应；阿片类则是通过模仿体内的镇痛物质，直接作用于大脑，让身体“感受不到”疼痛。这两类药的原理不同，副作用也有差别。

02 肾脏到底有多重要？🩺

说起来，肾脏在我们体内更像是一间高级实验室，每天安静地过滤着血液、清除废物、调节体内盐分，还有保持水分平衡。很多人只知道肾脏和排尿有关，其实它还关系到血压控制、电解质平衡（比如钾、钠水平），以及维持身体酸碱状态。

一位46岁的女性朋友，近两年总觉得疲倦，还常出现下肢肿胀，原以为只是工作压力大。体检发现肾功能已经轻度下降，这才注意到身体给出的信号——与她习惯性长期服用止痛药有关。

肾脏的这些功能，悄无声息，却是健康的底线。

03 长期吃止痛药，肾脏会受哪些害？😨

很多人觉得止痛药“见效快”，用得毫无心理负担。其实，止痛药里的一些成分，可能在肾脏处悄悄引发危机。多数NSAIDs会影响肾小球的血流，长期高剂量容易让肾脏“超负荷”，时间一长，损伤肾小管，诱发肾小管坏死甚至加速慢性肾功能衰竭。

阿片类止痛药虽然对肾脏直接影响比NSAIDs小，但使用后身体代谢产物同样需通过肾脏排出。若原本肾功能已有问题，阿片类药物代谢慢，容易在体内蓄积，引发更多毒副作用。

69岁的男性患者，因关节疼吃止痛药多年，逐渐出现尿量减少。检查显示慢性肾衰，追踪发现与长期高剂量NSAIDs有关。这个例子说明，慢性药物刺激可让肾脏负担不断加重，逐步走远健康的轨道。

04 止痛药相关的肾脏损伤信号 🚨

如果你发现自己服用止痛药一段时间后，有这些持续又明显的症状，及时就医非常必要。

05 如何安全用药，守护肾脏？🌱

如果怀疑肾功能有变化，最好的办法是约专科医生面诊，大型综合医院的肾内科是比较可靠的选择。

06 未来还需解决哪些肾脏与止痛药的谜题？🔍

目前科学界已知，NSAIDs等止痛药损害肾脏的机制还不完全明确，个体差异很大。有些人吃药多年无恙，而另一些人则较早出现损伤。未来研究正在努力寻找基因、基础疾病与药物反应之间的关联，探索更适合个人的用药建议。

比如，有研究希望弄清哪些炎症调节基因让“肾脏受伤”的风险增加，也有学者在分析不同止痛药的安全窗口。科技的进步，期待让用药痛苦越来越少，让肾脏隐患越来越容易识别和规避（Zhang, X., Donnan, P.T., Bell, S. et al., 2017）。