很多人一听到化疗药物，总是担心各种副作用，比如恶心。一些常用的作为化疗辅助的药品，比如5-羟色胺3受体拮抗剂（如昂丹司琼、托烷司琼等）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦等）、糖皮质激素类（如地塞米松）等，是专门用来预防和缓解这类反应的辅助药物。
本文将聚焦这几类药品在化疗相关恶心管理中的核心使用知识，包括作用机制、正确用法、注意事项、药物相互作用、不良反应以及储存方法。7大用药细节，带您一文理清！

• 5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、托烷司琼）：通过阻断胃肠道及中枢神经系统的5-羟色胺（5-HT3）受体，干扰恶心神经信号传递，是化疗相关恶心用药首选之一。
• NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦、福沙吡坦）：阻断P物质与神经激肽NK-1受体的结合，主要针对化疗后期的延迟性恶心以及顽固反应。
• 糖皮质激素类药物（如地塞米松）：增强其它止吐药效果，其具体作用机制尚未完全阐明，但被证明能有效预防和缓解化疗相关恶心。

临床研究显示，联合以上药物用于化疗期间辅助，有效率可高达80%-90%（Navari, R.M., 2015）。

这几类药物并不能治病本身，而是帮助控制和缓解化疗过程中常见的恶心症状，提高患者的用药体验。

• 5-HT3受体拮抗剂：通常在化疗开始前30-60分钟单次注射或口服，部分药物剂型建议每日一次；部分长效剂型按医嘱单次静脉滴注。
• NK-1受体拮抗剂：首日于化疗开始前1小时一次性大剂量口服，用于后续48小时的延迟控制，可联合其它类药使用。
• 糖皮质激素：多在化疗前或与化疗同步服用/注射，根据具体方案决定天数及频次。

正确做法：5-HT3类及NK-1类药物需严格按照医嘱给药，切勿随意提前、延后或漏服。大部分口服药物建议以温开水吞服，不建议嚼碎（特别是肠溶或控释剂型）。

有位患者按医嘱于化疗开始前30分钟服用昂丹司琼，整个化疗当日恶心明显减轻。
正确的提前预防性用药远比“感觉恶心时再吃药”更有效。

服药时如出现吞咽困难、持续呕吐无法口服时，请尽快向专业人员反馈，及时评估是否需要更换为注射剂型。

• 片剂/胶囊剂型（昂丹司琼、阿瑞匹坦等）：需整片吞服。肠溶片不能掰碎或嚼服，以免破坏药效。
• 口服溶液剂型：适用于吞咽困难或需要定量调整人群，需用专用量杯精确计量，不建议用普通杯子目测用量。
• 注射剂型（托烷司琼、地塞米松等）：由专业医护人员操作，不建议自行在无监管下使用。

正确做法：用足够量水（100-200ml）送服片剂及胶囊，避免干吞，也不建议与果汁、牛奶同时服用，防止药效受影响。

特别提醒：溶液剂量掂不准？建议使用药房提供的刻度量杯/注射器，避免普通餐具误差带来的剂量波动。

有一位70岁女性在口服溶液型阿瑞匹坦时因未精确量取，导致服用剂量不足，后调整为定量后效果提升。
正确的剂型和服药工具选择，可以避免剂量误差影响用药体验。

• 5-HT3类药物与地高辛、苯妥英钠等药品并用时，可能影响彼此在体内的代谢效率，应慎重评估，必要时调整药物剂量。
• NK-1受体拮抗剂容易与华法林、某些抗癫痫药及含雌激素避孕药等发生相互作用，可能导致浓度升高或降低。
• 糖皮质激素在与利福平、苯巴比妥等药品合用时，也会影响药品在体内的代谢速度。

正确做法：如需同时长期服用其他慢性用药，建议提前主动告知医师或药师，详细列出既往药物清单。涉及特殊药物时，建议间隔1-2小时分开服药，以减少风险。

任何自行加减止吐药都不推荐，否则会干扰整体药效或安全性。

• 适应症：上述止吐药仅限化疗引起恶心管理。不推荐用于其他普通消化不适或不明恶心情况。
• 禁忌症：
  • 昂丹司琼对该成分过敏者禁止使用。
  • 严重肝功能障碍人群慎用NK-1类药物。
  • 糖皮质激素（如地塞米松）不宜长期、大剂量使用，糖尿病及骨质疏松患者用药前须谨慎。
  • 孕妇、哺乳期女性及儿童请务必先咨询专科医生。

如果有既往药物过敏史，每次新用药时均应主动告知专业人员，避免严重反应。

• 5-HT3受体拮抗剂常见的不良反应包括轻微头痛、眩晕、便秘，极罕见QT间期延长（心电图异常）。极端情况下如发现心悸或晕眩，建议及时查心电图。
• NK-1受体拮抗剂部分人可能有乏力、食欲下降、轻度口干等表现，一般为短暂现象，停药后可自行缓解。
• 糖皮质激素可能导致血糖升高、睡眠紊乱或轻度水肿。如发现持续口渴、多尿、情绪波动等征象，请及时联络专业人员评估是否调整方案。

正确做法：每次化疗辅助期间记录不适反应，并主动报告医师。不可随意擅自停药或增减止吐药用量。

如有严重过敏、皮疹、呼吸不畅等罕见症状，需立即前往急诊处理。

• 片剂/胶囊：密闭保存，避免潮湿，常温（15-25°C）避光处存放，不可暴晒或冰冻。
• 溶液/口服液：开封后应参照说明书限期服用，未用完部分放冰箱冷藏但避免冷冻。每次用药前检查药液颜色和气味，异常勿用。
• 注射剂型：严格遵守使用期限和消毒要求，剩余部分不可保存再用。

过期药品请勿自行丢弃或继续服用，可交回药店或医疗机构处置，避免环境污染。

日常保存时要远离儿童、避免宠物误食。

• 有位老年患者，初次化疗时只在感觉恶心时才吃止吐药，结果症状没有改善。后按医嘱提前预防用药发现控制效果显著提升。
• 临床中曾遇到患者将肠溶片掰碎后服用，导致药效减弱并加重了胃部不适。
• 另一例患者因未告知药师其长期服用抗心律失常药，意外出现药物相互作用，后经药师调整分开服用后恢复正常。

提醒：化疗辅助用药与偏方同时使用有可能产生未知风险，未得医生许可不要随意联合。

从药品选择、服用时间到剂型、禁忌和储存方式，每一个细节都影响到化疗患者日常的舒适感和治疗体验。记住： 1. 提前正规使用止吐药远优于“等不舒服时再处理”；
2. 每个药有其用法、剂量、禁忌，依说明书和专业人员指导，才能最大限度地降低风险。
用好药，避开常见误区，主打安全和高效。你若有疑惑，请随时向药师或医生当面咨询。

主要参考文献：
Navari, R.M. (2015). Pharmacological management of chemotherapy-induced nausea and vomiting: focus on recent developments. Drugs, 75(3), 303-314. https://doi.org/10.1007/s40265-015-0352-1
Hesketh, P.J., et al. (2020). Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol, 38(24), 2782-2797. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20.01308
Jordan, K., et al. (2015). Antiemetics in children receiving chemotherapy. Pediatr Blood Cancer, 62(8):1518–1524. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pbc.25499