假如身边有朋友被医生告知“可以用二甲双胍控制血糖”，很多人都会问：这药到底是什么？其实，二甲双胍是一种“基础选手”，在2型糖尿病治疗中使用广泛。它本质上是通过帮助身体更有效地利用自身的胰岛素，减少肝脏释放的葡萄糖，从而帮助血糖保持稳定状态。

医学界认为，二甲双胍是控制血糖的首选基础药物（Inzucchi et al., Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015, Diabetes Care）。大多数人的治疗从它开始，尤其适合体重偏高的2型糖尿病患者。

• 服用时间：通常建议饭后吃。这样可以减少胃肠道不适。
• 推荐剂量：多从每日500mg（1片）一次或两次开始，逐步增加剂量。具体由医生结合个人情况调整。
• 与食物的关系：与餐同服可降低腹泻、胃胀等概率；切忌空腹大剂量服用。

有位52岁的男性，刚开始服二甲双胍，用药几天后出现轻微腹泻。后来改为饭后服用，不适就减轻了很多。这说明服药时间、方式确实有影响。

很多新手用药友会问：“这药安全吗？会不会有副作用？”说起来，二甲双胍的副作用以胃肠道为主，大多时间表现为轻微、偶尔的腹胀、腹泻、恶心，一般在用药1-2周内自行缓解。少数情况下，症状持续时间稍长，如长期腹泻或呕吐，则需考虑换药，及时咨询医生。

• 常见不适：轻度腹泻、胃胀、恶心。通常短期轻微，不影响生活。
• 少见反应：持续性明显腹泻、剧烈腹痛，极少数人会有乳酸中毒（体力极差、意识模糊），但这种风险极低，多出现在肾功能不佳者。

说到底，长期安全用药少不了主动监测和自我管理。最有效的方法，是建立简单的用药、检查记录。

• 定期复查血糖、肝肾功能：用药初期建议每1-3个月复查，后期如情况稳定可适当延长间隔。肝肾指标异常应暂停或调整药物。
• 监测身体感觉：遇到持续多日的腹泻、乏力或特殊不适，应及时复诊。
• 有手术、住院、造影等计划时：提前和医生沟通，必要时短期暂停二甲双胍。