01 奥沙利铂注射液：剂型特点与服用技巧

奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种三价铂类化疗药，以注射液剂型应用最广，常用于冲洗后经静脉滴注。其规格多为50mg/瓶或100mg/瓶，使用时必须配合葡萄糖溶液稀释，不能用氯化钠溶液稀释，以免影响药效和稳定性。
💡正确做法：由专业人员按体表面积和方案设定，配置和输注奥沙利铂，输液过程中需缓慢滴注，一般不宜少于2小时。

服药技巧：不自行调配/注射，输液时保持手脚温暖，有助于减轻末梢麻木的感觉。遇到局部刺痛、灼热等不适应及时呼叫医生。

02 卡培他滨片：规范用法用量

卡培他滨（Capecitabine）属于口服氟嘧啶类药物，常见规格有0.5g/片，包装为盒装。此药通常需餐后30分钟内用足量温水送服，切勿嚼碎。每日分早晚2次，严格根据医嘱按体重、体表面积计算总剂量。
📅剂量举例：常见疗程为连续服用14天，停7天为一个周期。

03 贝伐珠单抗注射液：注意输注方式与风险

贝伐珠单抗（Bevacizumab）是靶向抗肿瘤血管生成的人源化单克隆抗体，多为100mg/4ml或400mg/16ml注射用浓溶液。使用前需稀释，经静脉滴注缓慢输入，首剂多需90分钟以上，后续可缩短至60分钟或更久。

• 输注期间需密切观察过敏：出现打喷嚏、气促、面色变化应立刻停止用药。
• 不可与含葡萄糖溶液混合使用。
• 注射间隔应严格遵医嘱，通常每2周一次，也有3周一次的方案。

04 化疗与靶向药物的相互作用及风险点

奥沙利铂和卡培他滨常联合应用，二者在常规范围下相互作用风险较低，但与3A级别以上肝酶诱导药、抗病毒药物等同用需谨慎，可能影响药物清除和毒性。贝伐珠单抗联用其他化疗药时，注意药源性高血压、出血倾向及蛋白尿风险。

• 服用华法林等抗凝药时，需更频繁监测凝血指标。
• 与含铂化疗药（如顺铂）合用时，易加重肾脏损伤风险。
• 不能自行加用草药、中成药，防止不明成分影响药效或增加副作用。

正确做法： 就诊时主动告知所有正在使用的药物，包括营养补充剂。

05 常见不良反应与自我处理措施

涉及多种用药，常见不良反应各有侧重：
奥沙利铂： 主要为末梢麻木、咽喉痛、急性过敏反应。遇到手脚发麻可暂时远离冷水。
卡培他滨： 可能发生口腔溃疡、手足红肿脱皮。发现手足不适及时保护双手双脚，轻症可外用凡士林缓解。
贝伐珠单抗： 有蛋白尿、高血压、鼻出血、肠道出血的风险。如出现肉眼可见血尿或突发高血压，不可自行处理，需立即就医。

出现较重反应（如持续呕吐、严重皮疹、呼吸困难等）必须第一时间就医。

06 老年人、肾肝功能异常及其他特殊人群用药

对65岁以上的患者、肝肾功能异常或其他合并基础病者，药品使用需要特别留意：
奥沙利铂： 存在肾功能减退时剂量调整，禁止超剂量。
卡培他滨： 重度肝肾功能异常者禁用。轻中度肾功能减退者需下调剂量，每24小时尿量不足800ml时须报告医生。
贝伐珠单抗： 孕妇哺乳期禁用，高血压未控制、近期大手术或创伤患者慎用。

• 儿童需权衡风险，严格遵医生指引。
• 计划怀孕、哺乳的患者须提前停药并知会医师。

07 储存条件和过期药品处理

奥沙利铂注射液： 药瓶未开封密封后，建议于2-8℃冷藏保存，避免阳光直射和剧烈晃动；配置好后的稀释液最迟24小时内用完。
卡培他滨片： 室温存放即可，需防潮防湿，避免儿童误拿。
贝伐珠单抗注射液： 必须2-8℃冷藏，稀释后建议4-6小时内使用完毕。
过期药品应放入有害垃圾回收通道，不可随意丢弃或自行处理。

🕑 正确做法：药品拆封后，请在包装上标记首用日期，并定期检查药品外观，发现浑浊、变色或沉淀请勿使用。

08 漏服与过量用药时的应对关键

卡培他滨漏服： 如发现漏服，跳过该次，继续下次原定剂量。不要自行加倍补服。
化疗药物过量： 一旦误用大剂量或不慎多服，须立即前往医院抢救。不要等待症状出现后才处理。
贝伐珠单抗等注射液： 输注过程中如肢体麻木、高热、皮疹等急性反应，应立即报告医护人员，切勿坚持输液。

特别提醒： 化疗和靶向药均需设定安全剂量，无论是规律使用还是发生差错，都应及时与医生沟通，不要擅自调整。

09 临床用药案例提示

• 一名65岁男性在术后按方案多次接受奥沙利铂、卡培他滨及贝伐珠单抗治疗，经专业定期调整剂量，未见严重不良反应。
• 临床上有患者在服用卡培他滨期间自行加服多次，结果出现严重手足综合征。正确方法是如漏服不需补服，加量用药风险极大。
• 部分患者注射贝伐珠单抗后发生短暂高血压，经停药及对症处理后缓解，证明早识别和干预极为重要。