01 何为房颤？

提到“心慌”，不少老朋友想到高血压、心绞痛。其实还有一种常被忽略的情形——房颤（心房颤动）。这是最常见的心律失常之一，简单说，心脏的小“指挥棒”出了错，心房“乱打节拍”，没有规律，就叫房颤。

多数人刚开始可能没有感觉，偶尔会有心悸、胸口不舒服、头有点晕。偶发的情况常常被误认为只是累了。根据研究，房颤发病高峰一般出现在65岁以上人群(Rahman et al., 2014)。如果放任不管，房颤就像漏拍的节奏一样，悄悄增加中风和血栓的风险。难怪医生给出的华法林要长期吃。

02 华法林的角色与风险

华法林的本事在于“抗凝”：它能让血液不容易凝结，预防血栓“堵管道”。房颤患者面临最大麻烦其实是脑血栓，说白了，血块顺着血管跑到脑子里，后果非常严重。华法林多半是老年房颤患者的用药首选，价格亲民，医生容易把控剂量。

不过，华法林的副作用也不容小觑。服药期间，血变“稀”，一旦碰上划伤、跌倒，甚至牙龈出血、鼻出血，都会变得持久，恢复慢。如果不小心，像消化道出血这种隐匿性大出血，也有可能发生。比如有位78岁的女性患者，长期服用华法林后，无明显外伤，却因黑便被送入急诊，经检查是胃部出血。这些例子说明，华法林的好处和风险，患者与家属都要两头抓。

03 如何识别出血？分清轻重早救治

日常生活中小划伤流点血不少见。可对于华法林患者来说，每一次出血都值得“警惕”些。根据程度，出血主要分两类：

1. 轻度出血：如刷牙时牙龈偶尔出血，身上撞出一块淤青，这些一般自行可控。
2. 严重出血：出现持续鼻血，尿中带血，呕血或黑便，甚至头晕乏力、面色苍白，表示可能是内脏出血。

其实，家属对这些表现要做到心中有数。比如58岁的男性患者，一早发现厕纸上有明显血迹，而且脸色有些白，身体也开始乏力。他本来认为只是“内痔”，但到医院一检查是消化道大出血。类似经过提醒，患者和家属要“多问一句”，不漏防重大隐患。

04 单靠止血还不够，初步处理要及时

面对突如其来的出血，尤其是家里老人用着华法林，第一反应别慌。最基础的处理原则有以下三点：

• 局部压迫止血：用干净纱布直接压住出血处5-10分钟（若是流鼻血，可以低头，让血流出）。
• 避免活动，安静休息：减少心率波动和伤口负担，有利于止血。
• 观察出血量与症状：轻微出血可先观察，再决定是否就医。大出血或无好转应立刻送医。

05 医院急救怎么做？专业处理方案一览

患者送到医院后，医生首先会评估出血风险和当前状态。方法多样，核心目的是快速止血、稳定心脏和纠正凝血功能异常。具体步骤如下：

• 血液检测：主要看INR（国际标准化比值），用来反映抗凝水平是否过量。
• 药物调整：根据出血情况，暂停或降低华法林剂量。
• 止血治疗：医生会根据需要选用维生素K、止血药（如氨甲环酸）或新鲜血浆输注来修复凝血功能。
• 大出血时：严重病例会进行血液或血浆输注，有时需手术止血。

专业医疗团队的介入，为大出血风险患者提供了安全保护伞。静脉输液、急救监护等都是处理方案的一部分。

06 长期管理，有效降低风险的小方法

房颤和华法林用户平时管理很关键。简单来说，科学的生活习惯和规范的监测，是降低出血风险和并发症的基础。积少成多，日常管理就能带来大不同。

• 定期监测INR：多数患者建议2-4周测一次INR，医生据此调整剂量。
• 均衡饮食，注意维生素K：

  食物	作用	建议
  菠菜	补充维生素K，参与凝血	可适量食用，保持饮食平衡
  鸡蛋、牛奶	优质蛋白，有助恢复	建议适当增加摄入
  燕麦、红薯	促进肠道健康	适合早餐或加餐食用
  苹果	富含纤维不刺激	每天一两份有好处

• 定期就医随访、报告不适：有新出血或乏力、面色苍白等，应主动告知医生。
• 养成健康生活习惯：合理运动、规律作息、避免磕碰等，都帮忙减少出血风险。