01 药品类型和核心成分全览

• 化疗类药物（如吉西他滨、顺铂、卡培他滨）主要通过阻断肿瘤细胞增殖起效。
• 白蛋白紫杉醇属于微管抑制剂，抑制细胞分裂。
• 芦康沙妥珠单抗等靶向制剂，能识别并攻击特定肿瘤细胞。
• 免疫检查点抑制剂（如斯鲁利单抗）能激活自身免疫系统中的杀伤机制。

每个药物的成分和作用机制不同，所以具体用法、用量和副作用也有所差异。

02 剂型选择与正确服用方式

• 吉西他滨、顺铂和白蛋白紫杉醇这类药物通常以注射剂形式给药，需严格遵医嘱定时输注。
• 卡培他滨是口服片剂，一定要整片吞服，用足量温水送服，切不可嚼碎或压碎。
• 芦康沙妥珠单抗为静脉滴注剂，需要在医院环境下由专业人员操作。
• 免疫检查点抑制剂同样多为静脉点滴剂型。

正确做法：注射/滴注剂型只在医疗机构操作。口服药需按说明整片送服，避免随意改变服用方式。

03 服用时间如何安排？与饮食的关系

• 卡培他滨推荐餐后30分钟内服用，有助于降低胃肠刺激反应。
• 绝大多数静脉滴注药品（如吉西他滨、顺铂）在医护操作下用药，患者只需配合，不需要关注时间。
• 治疗期间应避免高脂、高蛋白食物与卡培他滨合用，以免影响药物吸收。

正确做法：口服化疗药，请在进餐后半小时内按计划服用，配足量温水。

04 常见药物的剂量与调整细节

• 吉西他滨常见用量为1000-1250mg/㎡，每周期2-3次（必须由医生根据体表面积及耐受性调整）。
• 顺铂剂量多为25-75mg/㎡，常分多日小剂量给药，避免肾脏负担过大。
• 卡培他滨推荐剂量为每日两次，按体重和BSA（体表面积）个体化给药。
• 白蛋白紫杉醇和芦康沙妥珠单抗用量需根据肝肾功能动态调整。

正确做法：所有抗肿瘤药物剂量绝不应自行更改，必须让医生依据化验、体重等数据严格计算。

05 不得不提的禁忌与特殊人群用药要点

• 顺铂禁忌于严重肾功能不全者，芦康沙妥珠单抗禁忌过敏史或有严重粒细胞减少者。
• 怀孕或哺乳期女性禁用大部分化疗和靶向药。
• 老年患者、肝肾功能减退者，需由医生根据耐受性减量，监测不良反应。

正确做法：如有怀孕、哺乳、肝肾慢性病或过敏史，务必提前告知医生，以规避不良后果。

06 药物间的相互作用要警惕哪些？

• 吉西他滨、顺铂、卡培他滨都与多种常用药有相互作用，合用时应避免与疫苗、抗凝药等同服。
• 卡培他滨与抗酸药、口服抗凝药同服时，可能增加出血风险。
• 顺铂与氨基糖苷类抗生素合用可增加肾损伤风险。
• 免疫检查点抑制剂合用激素类药物时，可能削弱相关疗效。

需要注意：如果正在服用任何其他药品，务必主动向医生汇报，避免配伍风险。

07 不良反应发现与处理细则

• 吉西他滨、顺铂和卡培他滨可见白细胞减少、恶心呕吐、乏力等常见副作用。
• 芦康沙妥珠单抗和白蛋白紫杉醇有时会引起皮疹、眼部不适，极个别病例会出现过敏反应。
• 临床数据：卡培他滨消化道不良反应发生率可达40%，而顺铂肾毒性发生率约10%^[1]。

正确做法：出现皮肤异常、呕吐、持续乏力、尿量明显减少等情况，及时就医。任何用药不适切勿自行停用或调整方案。

08 储存方法和漏服应对

• 卡培他滨等口服制剂，如未开封应避光、干燥保存，25℃以下最为理想；开封后按说明使用，避免受潮变色。
• 注射剂需冷藏保存，由医院专门管理。
• 漏服一剂：发现后尽快补服，切勿双倍剂量。如临近下一次服药，直接跳过即可。
• 任何药物一旦过期或出现包装破损，需安全弃置，不得继续使用。

正确做法：药盒、外包装、药瓶等请妥善保存编号，定期检查有效期，过期药物请交予正规回收。

09 典型用药案例分析 📋

1. 有位53岁女性，按照医嘱使用卡培他滨期间，坚持餐后服药并记录每日剂量，用药反应较轻，疗程顺利完成。
2. 临床上应用顺铂联合吉西他滨注射时曾出现白细胞短暂下降，监测血常规后及时调整用药，顺利度过。
3. 一例患者用免疫检查点抑制剂后出现轻微过敏反应，医院做出相应处理，药物未停用，症状得到缓解。

上述案例均强调了按医嘱操作、及时反馈异常，有效规避风险。