🌟 导语：正确用药，让治疗更安心

当下，化疗、免疫治疗和放疗相关药品已广泛应用于肿瘤领域。无论是卡铂、紫杉醇脂质体、白蛋白紫杉醇，还是免疫药物帕博利珠单抗、斯鲁利单抗，它们的使用都有不少细节值得关注。其实，很多常见用药误区都出现在服药时间、剂量调整和药物搭配的环节。今天，就为大家盘点8个肺癌治疗相关药品的关键用药细节。让我们一起来做一个“明白用药人”！

💊 1. 常见药品成分及分类

• 化疗药物：卡铂（Carboplatin）、紫杉醇脂质体（Liposomal Paclitaxel）、白蛋白紫杉醇（Albumin-bound Paclitaxel）
• 免疫治疗药物：帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、斯鲁利单抗（Sugemalimab）
• 放疗辅助药品：以止吐药为主，如奈妥匹坦帕洛诺司琼组合

这些药品以注射液为主，部分辅助药品有口服及静脉滴注等剂型。建议在专业医疗人员指导下选择和使用，不可自行更换剂型。

⏱️ 2. 服药时间与给药顺序

• 化疗药物（如卡铂、紫杉醇脂质体）通常按疗程静脉滴注。
• 紫杉醇类应优先滴注，随后给卡铂。这样可减少药物间的相互分解。
• 免疫治疗药物通常在化疗用药前后均可，具体顺序遵医嘱。
• 辅助止吐药（奈妥匹坦帕洛诺司琼）建议于化疗前30分钟给药，以提前发挥抗恶心作用。

正确做法：严格遵守医护人员安排，不随意调换用药顺序。

🔬 3. 作用机制简介

• 卡铂：主要通过与DNA结合，抑制异常细胞的分裂和复制。
• 紫杉醇脂质体/白蛋白紫杉醇：干扰细胞骨架结构，阻止细胞有丝分裂。
• 帕博利珠单抗、斯鲁利单抗：阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活自身免疫杀伤功能。
• 辅助止吐药：奈妥匹坦阻断神经激肽受体，帕洛诺司琼拮抗5-HT3受体，双协同控制恶心呕吐。

上述机制资料参考：Strom et al., "Mechanisms of platinum antitumor drugs," Cellular and Molecular Life Sciences, 2010; Robert et al., "Pembrolizumab versus Chemotherapy for Advanced Carcinoma," New England Journal of Medicine, 2015.

🍽️ 4. 剂型选择与给药技巧

• 化疗药品多为无色或淡黄色透明注射液。
• 紫杉醇脂质体及白蛋白紫杉醇需慢速滴注，不可快速推注或与其他药物混合输注。
• 免疫药物多作为静脉点滴，注意全程观测输注反应。
• 辅助止吐药中注射用制剂开瓶后须立即使用。

胶体类制剂（如白蛋白紫杉醇）使用过程要求器具无塑化剂残留，避免药品吸附失效。具体细节应由专业护士操作完成。

💡 5. 用法用量与疗程要求

• 卡铂：按照体表面积和肾功能调整剂量，一般每3～4周一次，需进行血液检查确定合适剂量。
• 紫杉醇类：剂量需结合个体耐受及周期进行调整。
• 帕博利珠单抗、斯鲁利单抗：多采用固定剂量按周期静脉输注。
• 辅助止吐药物则依据方案单次或分次给予。

正确做法：不自行加减剂量或缩短间隔，严格按专科医嘱操作。

❗ 6. 常见不良反应及应对

• 卡铂：最常见为骨髓抑制（白细胞、血小板减少），偶见肾功能异常。
• 紫杉醇脂质体/白蛋白紫杉醇：可能出现外周神经麻木、关节或肌肉酸痛、脱发。
• 帕博利珠单抗、斯鲁利单抗：免疫相关反应可能发生，如疲乏、皮疹或轻度发热。
• 辅助止吐药：少见头晕、便秘或轻微头痛。

正确做法：如出现异常情况（例如明显出血、高热或突发不适），需尽快就医评估。
临床研究显示，紫杉醇类药物神经毒性的发生率约在20%～40%（Scripture et al., Cancer, 2006）。

🔃 7. 药物相互作用及用药避雷

• 卡铂不能与含氯化物液体混合。
• 紫杉醇类和强抑酸药、中草药同用要小心，因有可能影响药效。
• 免疫药品与糖皮质激素或免疫抑制药同用或削弱疗效。
• 辅助止吐药也需规避和其他5-HT3拮抗剂同时用药。

正确做法：开具新药或补充营养品前请主动告知医护人员所有已用药品，防止出现不良反应。

👩‍⚕️ 8. 特殊人群用药调整

• 老年人及肝肾功能减退人群，化疗药物需慎选剂量，并密切随访血象。
• 孕妇及哺乳期妇女原则上禁用大部分化疗与免疫药物，因对子代有潜在损害。
• 儿童通常不用于这些药品。

案例分享：有位62岁男性患者在使用多轮卡铂联合紫杉醇脂质体时，因体重较轻采取了个性化剂量调整，未出现明显不良反应（已脱敏，供用药指导参考）。

💧 9. 储存方式与用药安全

• 卡铂、紫杉醇脂质体等避光避热，储存在2-8℃冰箱冷藏。
• 注射用药开瓶后必须一次用完，剩余药品不可继续保存或下次使用。
• 辅助止吐制剂部分为口服药，请按照说明妥善保管，避免儿童误取。
• 过期、变质药物应送至医院回收或按照说明书处理，严禁普通垃圾丢弃。

⏳ 10. 遗漏用药与过量处理

• 化疗和免疫药物如因特殊情况延误，请第一时间联系医生，不可擅自补用。
• 一旦发生超剂量用药，应立即前往医院处理。
• 辅助药品如漏服，可在医师指导下补服，不要自行加量以图“一次补回”。

按照国际药学规范，部分药物一次超量风险较高，需监测生命体征与必要的实验室检查（DeVita et al., Cancer: Principles & Practice of Oncology. 2020）。

📝 11. 真实用药案例分享

• 患者A（62岁，男性）全程化疗用卡铂+紫杉醇脂质体联合帕博利珠单抗，因定期随访和个性化剂量调整，未见出血等严重反应。
• 临床常见免疫药物-化疗联合用药后，辅助止吐药帮助有效减少恶心呕吐，提高了耐受度。
• 有患者在放化疗同步期间严格遵医护指引，极少发生药物相关并发症。

🔑 12. 总结回顾与重点提醒

化疗与免疫相关药品虽然种类繁多，但每种药物的用法、顺序、剂量、周期与操作技巧都有严格要求。不要随意更换剂型、调整用药频率，更不能私自加减剂量。

• 安全用药、合理储存：冷藏、避光、远离儿童。
• 用药前中后、全程协同：遵医嘱，定时随访，关注不良反应。
• 遇到漏服或超量，切勿自行补救或拖延，及时找医生。

正确用药，是让治疗效果最大化、风险最小化的核心。独立思考，把安全放在第一位，是每一个用药人的必修课。

📚 13. 文献参考与权威依据

• Strom, E. et al. (2010). Mechanisms of platinum antitumor drugs. Cellular and Molecular Life Sciences, 67(1), 31-49.
• Robert, C. et al. (2015). Pembrolizumab versus Chemotherapy for Advanced Carcinoma. New England Journal of Medicine, 372(21), 2015–2028.
• Scripture, C. D. et al. (2006). Peripheral neuropathy induced by paclitaxel: A review of current evidence. Cancer, 109, 235-242.
• DeVita, V. T. et al. (2020). Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th edition. Wolters Kluwer.

如有疑问，建议随时咨询专科医生或药师，您的安全用药始终是第一位。