用于治疗TP53基因缺失情况下的弥漫大B细胞淋巴瘤，常用药品主要包括：
1. 烷化剂（如苯达莫司汀）——通过破坏肿瘤细胞DNA实现杀伤作用，对细胞有广泛影响。
2. 来那度胺等免疫调节剂——调节人体免疫反应，抑制肿瘤细胞增殖。
3. 单克隆抗体制剂（如利妥昔单抗）——特异性识别并清除异常B细胞。
4. 靶向药物（如BTK抑制剂、BCL2抑制剂）——抑制肿瘤相关信号通路，阻止恶性细胞生长。
各药物机制不同，有的主要作用于DNA，有的直接影响信号传导。用药选择需个体化，根据治疗阶段调整剂型与组合。

不同药物的服法各有讲究：
苯达莫司汀多为静脉输注，通常每周期按天数分次给药，需严格遵医嘱到院静点，不能自行调整时间。
来那度胺属于口服制剂，最好每日固定时间整片吞服，用水送服，不要嚼碎或压碎。
利妥昔单抗需在医院监护下注射，监测过敏反应，输注前后要补充足够液体。
服药时可否与食物同服？ 来那度胺对餐前餐后无强制要求，但最好选在饭后30分钟，减少胃部不适。部分BTK抑制剂空腹或餐后服用效果不同，应按照说明书或医生建议执行。
正确做法： 一定遵照医嘱，不随意更改时间、剂量。如有疑问及时与医生或药师沟通。

静脉制剂（苯达莫司汀、利妥昔单抗等）需在医院完成，严禁自行注射。
口服制剂如来那度胺、BTK抑制剂，胶囊/片剂吞服，全片就水，避免破坏缓释、肠溶外衣。一些片剂遇湿易分解，分割保存效果差。
饮水量： 建议服1杯约200ml温水，有助于药物下咽和胃肠道负担减轻。
如遇吞咽障碍，应咨询药师是否允许掰开、研碎，否则药效和安全难以保证。

多种抗肿瘤药合用时，特别要防止不良相互作用：
苯达莫司汀与CYP1A2抑制剂（如氟西汀等）同用时，血药浓度升高，副作用风险显著增加。
来那度胺与地高辛、华法林共用时应加强监测血常规和凝血指标。
部分BTK抑制剂与抗真菌药（如伊曲康唑）、某些抗生素共用，会加深肝脏负担，甚至导致药物毒性。
正确做法： 开始新药或需合并用药前，提前告知医生近期服用的所有药品（包括中成药及保健品），由专业药师评估风险。

苯达莫司汀主要用于特定类型肿瘤的标准治疗方案。
来那度胺、BTK抑制剂适用于相关指南推荐方案。
禁忌： 已知对该类药品过敏、高度肝肾功能不全、孕妇和哺乳期妇女、活动性感染未控制者禁用。服药期间因个体因素出现严重过敏、骨髓抑制等，应立即停药并就医。

老年人、肝肾功能减退者： 药物清除速度可能减慢，剂量需适当减少，间隔可拉长，预防毒性反应。
女性生育期用药： 来那度胺及苯达莫司汀类可致胎儿畸形，服药期间和停药后3-6个月内务必避孕。
肝炎携带者： 服用免疫抑制剂时，再激活风险升高，用药前需检查病毒指标并随访肝功能。
正确做法： 特殊人群用药须由临床医生精准评估后方可启动，不可自行调整。

三类药物各有典型副作用：
苯达莫司汀最常见骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少，易感染或出血。
来那度胺服用期间偶见皮疹、困倦、食欲减退。部分患者可见血栓形成风险增加。
利妥昔单抗主要有输注相关反应，如发热、寒战、皮肤瘙痒等。
不适处理： 出现发热、皮疹、出血点、白细胞突然下降、明显乏力等，应暂停用药并尽快到医院复查血象。
临床案例：

苯达莫司汀粉针剂应密封避光、2-8℃冷藏保存，使用前15分钟内稀释。
口服片剂如来那度胺需干燥阴凉（不超过25℃）、避免阳光直射。每次取药后立即拧紧瓶盖。
过期处理： 过期变色、潮解、剂型破损的药品严禁继续使用，应交回医院药房或专业回收点，不可随意丢弃以免污染环境。

漏服： 若已过计划时间不足12小时，可尽快补服；过12小时则跳过，切勿双倍补服。
过量服用： 有中毒风险，如恶心、呕吐、神志改变等，须立即就医。
正确做法： 建议固定服药时间，用药小本记日志，每次服药打勾，避免遗漏混用。

数据一则： 根据一项回顾性研究，来那度胺相关中性粒细胞减少发生率约21%，BTK抑制剂引起的消化道反应发生率约10%¹。
数据二则： 苯达莫司汀相关输注反应发生率在5%-12%之间，多在输注首日出现，后续递减²。

1. Wang, M., Fowler, N., Wagner-Bartak, N., et al. (2017). Safety and Efficacy of Combination Therapy With Lenalidomide, Bendamustine, and Rituximab in Patients With Relapsed and Refractory B-cell Non-Hodgkin Lymphoma. Haematologica, 102(10), 1788-1794.
2. Cheson, B.D., Rummel, M.J., Van der Jagt, R.H., et al. (2010). Bendamustine-Rituximab Combination Therapy in Patients With Non-Hodgkin Lymphoma: A Multicentre, Randomised Phase III Study. The Lancet, 375(9718), 1376-1384.