揭秘偏头痛：预防性药物的必要性与最新治疗趋势
- 2025-07-16 14:16:0076次阅读
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挥别“头痛”传奇：偏头痛预防性药物的那些事
01 偏头痛到底是什么病？
早餐没来得及吃，地铁上人挤人，有位29岁的上班族刘女士忽然感觉一侧头部隐隐作痛。平时她有时也头晕，但这次，光线和声音都让她格外难受。
偏头痛不是普通的头疼药能缓解的小问题，而是一种与大脑神经和血管变化密切相关的长期神经系统疾病。根据国际头痛学会的定义，偏头痛表现为反复发作性、以单侧为主的中重度头痛，常常伴随恶心、呕吐或对光、声音敏感（Ashina et al., 2021）。
- 早期：隐隐作痛、偶尔一阵、容易被忽视
- 发作期：持续性、跳痛、常由光或声音诱发
- 伴随症状：恶心想吐、看光难受、听见响动烦躁
一组全球调查数据提到，大约每10个人中就有1-2人经历过偏头痛。它不仅让人体验头部的不适，还可能造成记忆力下降和工作效率受影响（GBD 2019 Headache Collaborators, 2021）。
02 预防性药物有什么用？
很多人觉得头痛来时忍忍就过去了。但对于每月次数多、影响日常生活的偏头痛，止痛药仅仅“头痛医头”远远不够。
| 治疗策略 | 主要目标 | 适合类型 |
|---|---|---|
| 急性药物 | 缓解当前症状 | 发作次数少 |
| 预防性药物 | 减少发作频率 | 每月多次发作 |
预防性药物主要“调节神经活动”，就像帮大脑装上“减震器”，让发作来的少、强度减弱，也减少急性药物的依赖和副作用。临床指南建议：每月发作超过4次、影响正常生活，就可以考虑长期预防用药（Diener et al., 2019）。
03 常见的偏头痛预防药物有哪些？
说起来，偏头痛的预防药物种类不算少，不同的药物像“各司其职的工种”，适合不同体质和伴随疾病的人群。主要分为以下几类：
| 药物类别 | 代表药物（括号为举例） | 作用说明 |
|---|---|---|
| β受体阻断剂 | 普萘洛尔、阿莫洛尔 | 减少神经兴奋，降低发作次数 |
| 三环类抗抑郁药 | 阿米替林 | 调整神经递质，有助改善睡眠和精神症状 |
| 抗癫痫药 | 托吡酯、丙戊酸钠 | 稳定神经活动 |
| CGRP拮抗剂 | 艾美加珠单抗、弗利珠单抗 | 靶向神经炎症通路，副作用较小（最新药物） |
从中可以看出，选择药物时不单看头痛，更要结合个人身体状况和生活需求定制。CGRP拮抗剂的问世，让不少长期忍受副作用的人看见新的希望 （Goadsby et al., 2017）。
04 谁要小心：药物禁忌症和特殊人群注意点
| 常用药物 | 典型禁忌症 | 注意事项 |
|---|---|---|
| β受体阻断剂 | 哮喘、缓慢心率 | 心脏疾病人群慎用 |
| 三环类抗抑郁药 | 青光眼、前列腺增生 | 老年人需特别警惕 |
| 抗癫痫药 | 肝脏/肾脏严重疾病 | 孕妇、备孕女性用药请单独咨询医生 |
| CGRP拮抗剂 | 目前未发现严重禁忌 （但儿童及孕妇数据有限） | 新药，需在专业医生指导下使用 |
第一次用偏头痛预防药前，医生会详细了解既往病史，比如张女士（36岁）因有哮喘病史，避开了β受体阻断剂，改用了合适的抗癫痫药物。这样可以将风险降到最低。
05 药物之外，日常怎么配合管理？
其实，单靠吃药很难彻底摆脱偏头痛。建立起“药物+生活”双保险，可以更有效地减少痛苦。研究发现，以下生活管理方式与药物联合，更容易取得满意的疗效（Buse et al., 2018）。
- 规律作息： 保持每天睡眠足够（一般建议7-8小时），不熬夜。
例如：林先生因为经常熬夜追剧，偏头痛频率居高不下。调整作息后，症状明显缓和。 - 均衡饮食： 定时三餐，适当摄入新鲜蔬菜和优质蛋白。
例如：多吃豆制品、深色蔬菜（如菠菜）、橙黄色水果（如胡萝卜），有助维持神经健康。 - 管理压力： 学会放松和自我调节，比如深呼吸、冥想、轻度运动（如步行、瑜伽）。
- 规律锻炼： 每周3-4次中低强度有氧活动能增强体质。比如快步走，每次30分钟。
06 治疗新趋势，偏头痛还有新希望吗？
近年来，科学家们对偏头痛的研究不断深入。除了传统药物，新的CGRP拮抗剂已在临床投入，副作用相对较小，使用更方便。除此之外，口服CGRP药物和靶向基因的疗法也在陆续开发中（Charles, 2021）。
| 新型治疗 | 优点 | 发展前景 |
|---|---|---|
| CGRP拮抗剂注射剂 | 副作用少，操作简便 | 已上市，应用人群正在扩大 |
| CGRP口服片 | 服用便捷 | 部分已面市，更多适应症研究中 |
| 基因和神经调控疗法 | 从源头上干预，个性化水平更高 | 正处于实验阶段，值得期待 |
简单来说，随着医学进步，偏头痛的治疗选择越来越多。科学家预计，未来将会有更多低副作用的创新药物和辅助技术，哪怕长期受头痛困扰，也不必只受单一选择的局限。
参考文献
- Ashina, M., et al. (2021). Migraine: epidemiology and systems of care. The Lancet, 397(10283), 1485-1495. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32160-7
- GBD 2019 Headache Collaborators. (2021). Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990–2019. The Lancet Neurology, 20(11), 954-976. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00311-9
- Diener, H.C., Holle, D., & Dodick, D. (2019). Management of chronic migraine: highlights and recommendations from the European Headache Federation. The Journal of Headache and Pain, 20(1), 161-170. https://doi.org/10.1186/s10194-019-1078-1
- Goadsby, P. J., et al. (2017). Migraine pathophysiology: lessons from mouse models and human genetics. The Lancet Neurology, 16(1), 25-37. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)30338-2
- Buse, D.C., et al. (2018). The impact of migraine on daily activities: Exacerbation can be reduced with comprehensive management. Cephalalgia, 38(16), 2700-2709. https://doi.org/10.1177/0333102417735104
- Charles, A. (2021). The pathophysiology of migraine: Implications for clinical management. The Lancet Neurology, 20(7), 575-584. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00117-7
