结肠恶性肿瘤围化疗安全用药全指南
- 2025-07-17 16:12:00114次阅读
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结肠恶性肿瘤围化疗安全用药全指南
01 化疗药物的用药时间与给药方式
结肠恶性肿瘤围化疗阶段,最常用的是注射型化疗药物,如紫杉醇类、奥沙利铂、氟尿嘧啶等,以及口服化疗药例如卡培他滨。
- 正确做法:注射型化疗药由专业人员在医院静脉给药,给药时间依疗程而定,需要按照医嘱进行。口服化疗药应严格遵循说明书,可随餐或饭后服用,伴足量温水送服,不可嚼碎。
- 需要注意:每次服药、化疗前后务必记录时间,方便医护管理疗程。漏服时要向医护人员汇报,不可私自补服。
案例:有位60岁男性患者遵嘱定期注射奥沙利铂,未出现给药相关不良事件,体现严格时间管理对安全性的重要性。
02 剂型特点与服药小技巧
化疗药分为注射和口服两大类,辅助药品如止吐药、细胞生长因子也有不同剂型。
- 注射剂:所有静脉注射药必须由医护人员操作。自行注射存在极高风险。
- 口服剂:卡培他滨等化疗药为薄膜包衣片,必须完整吞服,禁止嚼碎或掰开,以避免胃肠道刺激。
- 止吐药:有片剂、口服液、静脉注射等多种,常见的如昂丹司琼片,需身体直立饮水送服。
- 细胞生长因子:如重组人粒细胞刺激因子,多为皮下预充注射剂,需要专业操作。
小技巧:服用口服化疗药时,提前准备好温水,避免与茶水、咖啡同服,减少药品与饮品成分相互作用。
03 药物主要作用机制
- 化疗药:通过抑制细胞DNA合成与分裂,直接杀伤快速增殖的细胞,从而达到治疗效果(参考:Cassidy, J., et al., "Oxaliplatin: Mechanisms of Action and Clinical Use", 2002, Cancer Treatment Reviews)。
- 止吐药:典型如昂丹司琼等5-HT3拮抗剂,通过阻断神经递质,预防和缓解由化疗诱发的呕吐(Navari, R.M., "Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting", 2015, Oncology)。
- 细胞生长因子:如重组人粒细胞刺激因子可促进骨髓生成白细胞,降低感染风险(Crawford, J., et al., "The role of colony-stimulating factors in the management of neutropenia", 1991, Seminars in Oncology)。
这些药物通常多环节联用,分别针对不同靶点发挥作用。
04 常规用法用量与细节
- 化疗药:具体用量严格依照体表面积等指标由医生制定。例如,卡培他滨说明书推荐总剂量按体重与体表面积计算,分早晚两次。
- 止吐药:大多在化疗前30-60分钟口服或静脉注射,必要时可于化疗后补充。
- 细胞生长因子:一般于化疗后24小时左右皮下注射,由专业人员完成。
正确做法:
① 遵医嘱按时足量服用;② 切勿自行增减剂量,更不可因为副作用而停药;③ 服药时间建议用日历App记录。
① 遵医嘱按时足量服用;② 切勿自行增减剂量,更不可因为副作用而停药;③ 服药时间建议用日历App记录。
案例:一位80kg患者严格按照体表面积配比剂量服药,疗程顺利完成,避免了剂量不准确的风险。
05 药物相互作用需警惕
- 化疗药与抗凝药:如服用华法林时联用卡培他滨、氟尿嘧啶等,可能增加出血风险。两药合用需密切监测凝血指标(参考:Cassidy, J., et al., 2002)。
- 化疗药与酸性药物:酸性类药可能影响卡培他滨吸收,推荐分开2小时以上服用。
- 止吐药:昂丹司琼与某些抗心律失常药合用,有QT间期延长风险,如需合用须严密监测心电。
- 补品与其他药:特殊人群喜欢服用维生素C等补品,需提前咨询专业人士,部分补品可能影响化疗代谢。
正确做法:用药前主动报告所有在用药物,一旦发现异常症状及时停用并咨询医生。
06 特殊人群的剂量和注意事项
- 老年人:药物代谢功能减退,用药剂量要根据肝肾功能调整。老年患者服用卡培他滨时,说明书建议适当下调剂量,并监测不良反应。
- 肝肾功能异常者:肝、肾损害患者用药需谨慎调整,部分药品如奥沙利铂在肾功能异常时禁用或减少剂量。
- 孕妇/哺乳期:所有化疗药、止吐药均禁用于孕妇及哺乳期妇女。
- 儿童:结肠恶性肿瘤辅助用药尚无明确儿童适应症,必须在专业指导下用药。
用药时如有体重变化、大量呕吐、乏力等特殊情形,请告知医生,及时调整方案。
07 不良反应与紧急处理
- 化疗药:常见不良反应包括恶心、口腔溃疡、手足麻木、脱发等,应持续关注,出现严重症状时立即就医。
- 止吐药:如昏昏欲睡、心悸等疑似副作用,及时暂停用药、尽快就诊。
- 细胞生长因子:注射部位红肿、发烧为较常见反应,严重过敏须紧急送医。
- 过量用药:误服大量化疗药应就近呼叫医疗救援,不可自行催吐。
案例:一位患者使用止吐药后出现轻微头晕,及时减量缓解,体现监测自评重要作用。
正确做法:随时自监体温和体重,发现不适第一时间记录和报告医生。
08 药品储存与过期处理
- 储存环境:大多数口服化疗药及止吐药需密封、避免高温潮湿,建议室温(15–25℃)储存。
- 注射类药品:宜冷藏,切勿冷冻,避免阳光直射。
- 开封后:部分口服液体药开封后需一周内用完。
- 过期药物:严禁自行丢弃。正确做法:送回药店、医院等专业回收点处理。
家庭配药箱应单独分类,避免与儿童接触。定期清理剩余药品、查看包装和有效期。
09 忘服药和过量服药的应对措施
- 漏服:一般情况下,发现漏服后如离下次服药时间超过6小时,可及时补服,否则跳过该次。
- 不要叠加剂量:严禁为"补回来"而多服一倍剂量,以免加大毒副作用。
- 异常反应:如自觉服用剂量与医嘱不符或感到身体极不适,需立即报告专业人士。
建议使用智能提醒设置闹钟,帮助防止漏服。家属可配合监督服药时间。
结语
总结起来,化疗药、止吐药、细胞生长因子等在结肠恶性肿瘤治疗过程中都极为关键。
所有药物在使用时必须关注给药时间、剂型特性、剂量精准、相互作用及储存方法。特殊人群需量身调整剂量,留意不良反应并按流程处理。
一定记得,安全用药不光是按时服药,有疑问要及时与专业人士反馈!
参考文献(APA格式)
- Cassidy, J., Misset, J.L., & Twelves, C. (2002). Oxaliplatin: Mechanisms of Action and Clinical Use. Cancer Treatment Reviews, 28(3), 165–172.
- Navari, R.M. (2015). Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. Oncology, 29(9), 68–75.
- Crawford, J., Dale, D.C., & Lyman, G.H. (1991). The role of colony-stimulating factors in the management of neutropenia. Seminars in Oncology, 18(4), 31–43.