化疗用药分为多种类型，包括紫杉醇、多西他赛、顺铂、卡铂、吉西他滨、培美曲塞等。
它们主要通过三种机制发挥作用：
一是抑制肿瘤细胞DNA的合成和分裂（典型代表如顺铂、卡铂），
二是阻断细胞微管形成，干扰细胞有丝分裂（紫杉醇、多西他赛），
三是抑制细胞代谢通路，减缓肿瘤进展（吉西他滨）。
化疗药往往需要联合使用，以提升疗效并减少耐药。

🔗文献：Friedman CF, et al. "Chemotherapy for advanced lung cancer." CA Cancer J Clin. 2016;66(4):360-376.

• 大部分化疗药物通过静脉点滴进行，部分可以口服（如特定的靶向小分子药物）。
• 正确做法：静脉化疗通常在医院由专业人员操作，必须严格按照疗程和剂量进行。不建议擅自调整或停用。
• 饮食上无需完全空腹，但化疗当天应避免油腻、刺激性食物，防止恶心加重。
• 特别提醒：化疗后需密切关注水分、电解质补充，预防脱水。

🔗参考：Paz-Ares LG, et al. "Practical management of cytotoxic chemotherapy." Ann Oncol. 2015;26 Suppl 5:v151-v156.

• 顺铂、紫杉醇等药物易与多种药品发生相互作用，比如增强肾毒性或加重骨髓抑制。
• 不能同时服用：含有氨基糖苷类抗生素、环孢素等免疫抑制剂会增加肝肾损害风险。
• 肝肾功能不全患者需调整剂量，如卡铂、顺铂需根据肾小球滤过率评估剂量。
• 老年患者通常耐受性差，初次用药建议减量，严格监测不良反应。
• 孕妇禁用大多数化疗药，哺乳期应暂停母乳喂养。

🔗文献： van Leeuwen RWF, et al. "Drug-drug interactions in cancer therapy." J Natl Cancer Inst. 2014;106(5):dju127.

• 化疗期间常见骨髓抑制（白细胞下降）、恶心呕吐、脱发、肝肾功能异常等。
• 数据显示：吉西他滨类药物中骨髓抑制发生率可达40-50%（参考产品说明书）。
• 正确做法：恶心呕吐需提前用止吐药，脱发一般为暂时，无需特别处理；贫血、中性粒细胞减少则需要规范监测，必要时输血或应用升白药。
• 若出现高热、剧烈乏力、严重黄疸、无尿等，需要尽快就医。

🔗参考：Gieseler F, et al. "Management of chemotherapy adverse effects in cancer therapy." Support Care Cancer. 2017;25(7):2198-2206.

化疗引发的呕吐通常采用5-HT₃受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和糖皮质激素（比如地塞米松）组合控制，其中以昂丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等最常用。

• 5-HT₃受体拮抗剂应在化疗开始前30分钟口服或静脉注射。NK-1受体拮抗剂一般与第一天化疗同时服用，后续继续服用1-2天。
• 剂量和疗程需严格参照说明书并遵医嘱，不建议擅自延长使用。
• 和其他药物一样，止吐剂也有相互作用风险——5-HT₃类与部分抗心律失常药不能合用，有QT间期延长风险。
• 糖皮质激素止吐常因合用增加胃肠道出血危险，需与质子泵抑制剂合用以保护胃黏膜。

🔗参考：Navari RM. "Pharmacological management of chemotherapy-induced nausea and vomiting." Cancer. 2020;126(11):2373-2380.

• 常见不良反应有：头痛、便秘、轻度困倦、罕见的心电异常。
• 正确做法：如有便秘可多吃蔬果、适量运动改善。若服药后出现心跳异常、晕厥等现象应立刻就医。
• 有严重肝损害或肾功能障碍时，药物清除能力下降，需调整剂量或选用其他止吐药。
• 孕妇及哺乳期妇女慎用，儿童患者需在医生指导下用药。

🔗文献： Jordan K, et al. "Antiemetics: MASCC/ESMO clinical practice guidelines." Ann Oncol. 2021;32(7):870-880.

糖皮质激素（如布地奈德）及黏液溶解剂是雾化吸入常用药，缓解呼吸道不适、减少炎症反应。

• 雾化制剂需用专用雾化机，药液稀释比例必须严格遵循说明书操作。
• 正确做法：每次雾化吸入时间控制在10-20分钟，操作中保持呼吸平缓。用后口腔要用清水仔细漱口，预防真菌感染。
• 开封后药液需立即用完，剩余药品丢弃，且不能与其他药物混合。
• 储存方式：未开封药品应避光、25℃以下保存，避免高温。
• 孩童吸入需有成人在旁看护，老年人操作时注意防止误吸或呛咳。

🔗参考：Laube BL, et al. "Aerosolized medications for lung diseases." Respir Care. 2015;60(6):917-938.

• 化疗制剂通常为一次性使用，剩余药物需交回医院按医疗废弃物处理。
• 止吐剂、雾化剂存放时要注意瓶身干燥、避光、密封，并远离孩童。
• 药品失效后不可继续使用。如果怀疑药品变色、结晶、有杂质，也不可再用。

🔗参考：World Health Organization. "Guidelines for storage of essential medicines." 2011.

• 若口服止吐药漏服，发现后应立即补服一次，若已接近下次用药时间则省略，不可两次量合并。
• 雾化、化疗等注射类药物一旦错过用药，勿擅自补用，须医生重新安排。
• 如大量或重复用药，应停药就医，带上药品包装。

🔗文献：Lexicomp Drug Information Handbook. 28th Ed. 2021.