说起来，化疗总让人有点敬畏，其实它的本质就是用药物直接作用于异常生长的细胞。以小细胞肺癌维持治疗常用的药物为例，依托泊苷、薄芝糖肽、曲拉西利等，各有自己的作用方式：

• 依托泊苷注射液属于拓扑异构酶抑制剂，阻断细胞遗传物质的复制，使异常细胞不能继续生长。
• 曲拉西利是一种CDK抑制剂，可以限制细胞周期内复制异常细胞的步骤，延缓肿瘤的生长。
• 薄芝糖肽注射液是一类多肽类注射剂，通过增强机体免疫调节能力，抑制肿瘤细胞增殖。
• 布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸溶液则各自有抗炎、化痰作用，属于辅助用药。

这些药不直接“消灭”病症，而是通过影响异常细胞分裂或增强抵抗力，让人机体有更多时间恢复。
正确做法：严格按照医生开具的具体药名和组合来选择及联合用药，切勿随意更换成分或剂型。

维持治疗的药品剂型多样，主要涉及注射剂和吸入液两大类。

• 注射剂（如依托泊苷注射液、薄芝糖肽注射液、曲拉西利注射液）：多数通过静脉点滴给药，药品配置及注射速度、用量均需严格执行医护人员操作，不得私自注射也不得自己调整速度。
• 吸入制剂（如布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸溶液）：采用雾化吸入方式。使用前需将吸入液晃匀，装入雾化器，采用坐位缓慢深吸，确保药雾充分进入下呼吸道。雾化完毕后，应及时漱口以减少药物局部刺激。

需要注意：注射药物用后要避免揉搓针眼和剧烈活动。吸入制剂最好在餐后30分钟或非空腹时使用。
特别提醒：按疗程、按天数、按次用药，不可自行间断、漏服或补剂量。

化疗药物讲究周期性和规律性。

1. 化疗注射剂一般按周期安排（如一周一次或每三周一次），每次用药量由体表面积、体重和身体功能状况共同确定；使用具体剂量须严格依照医嘱。
2. 吸入用药按天或按需应用。布地奈德混悬液典型用量多为一次1-2mg，每日1-2次。说明书推荐在雾化吸入操作前后需检测药物的气味和颜色变化。
3. 辅助用药如乙酰半胱氨酸溶液则按需雾化，通常每日1-2次。

正确做法：严格执行医生指示的用药时间和周期，切勿临时加量、缩短注射间隔或连续使用吸入剂型。

在化疗药物维持治疗过程中，出现副作用是不可忽视的细节。依托泊苷、曲拉西利、薄芝糖肽等，因作用机制不同，常见不良反应也有差异：

• 依托泊苷：临床数据显示，部分患者可出现恶心、脱发、白细胞减少，偶有发热或局部静脉炎。说明书提示，重度骨髓抑制者风险增加。
• 曲拉西利：主要副作用为一过性中性粒细胞下降，少数有疲乏感和胃肠反应。
• 薄芝糖肽：偶见注射部位局部红肿，以及全身性过敏反应。
• 布地奈德混悬液：吸入时有少数报道引发声嘶、口腔念珠菌感染。
• 乙酰半胱氨酸溶液：常见为气道刺激性咳嗽，有轻微咳痰增多。

正确做法：发现明显副作用时，应暂停用药并尽早联系医生。对暂时不适如轻度恶心，短暂休息、调整饮食可缓解。对严重过敏、发热不退、白细胞极度下降等则必须就医。
数据显示：依托泊苷相关骨髓抑制发生率可达30%-40%（Harrap et al., Cancer Chemother Pharmacol, 1989），吸入型布地奈德局部不良反应发生率低于5%（Barnes et al., N Engl J Med, 1995）。

药物互相影响效果强弱甚至安全性，合理搭配尤其关键。

• 依托泊苷注射液和某些抗生素（如环孢素）、抗癫痫药物（如苯妥英钠）同时服用时，可能导致药效减弱或副作用增强。务必告知医生现有所有服用药物。
• 曲拉西利不能与影响肝酶活性的药物（如某些抗病毒药、抗真菌药）同时使用，否则代谢延缓，风险增加。
• 布地奈德混悬液遇抗真菌药（如伊曲康唑）、大环内酯类抗生素时，可增加激素不良反应，需避免联用。
• 薄芝糖肽注射液尚未发现明显与其它常用药有严重相互作用，但如需同用其他注射剂，须间隔30分钟以上。

正确做法：每增加一种药品，提前咨询医生或药师，确保安全搭配。不要自行叠加药品或盲目换药。

老年患者和肝肾功能下降者对化疗药品更敏感。

• 老年患者通常需要按体重或体表面积下调剂量。以依托泊苷为例，说明书推荐65岁及以上患者首剂量建议比常规剂量减低10%-20%（van der Bol et al., Clin Pharmacokinet, 2011）。
• 对于患有肾脏、肝脏基础疾病的人，化疗药物通常需要卵磷脂下调剂量或增加用药间隔，避免蓄积毒性。
• 孕妇和哺乳期妇女一般不推荐使用此类化疗药品，除非权衡利弊后确有必要，其余均建议避用。
• 儿童患者因用药安全和剂量有限，绝大多数药品均需在专科指导下制定最小化剂量方案。

正确做法：特殊人群务必依靠正规医院药师和医生调整方案，切勿自行干预用药。

化疗药品和吸入药品大多有严格储存要求：

• 注射液（如依托泊苷、薄芝糖肽、曲拉西利）：须于2-8℃冰箱冷藏，避免冷冻，严防阳光直射和反复开封。
• 吸入液（布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸溶液）：一般需在25℃以下阴凉干燥处存放，开封即用，剩余部分不建议存放超过24小时。
• 所有药品必须原包装密封保存，超过有效期禁止继续使用。

正确做法：每次用药前查看外包装标签和说明书，开封后快速用完，不要自行转移或混合药液。

• 漏服化疗注射剂：发现后不可自行补打，需告知医护人员，由专业人员安排合理的补救。
• 吸入制剂漏用：如刚错过当天用药，可在24小时内尽快补吸；若接近下次用药时间，直接按下次使用，避免连用或叠加。
• 过量用药：注射剂意外多用或吸入剂超量均不能自行处理，应第一时间前往医院，由医生进行监测和对症支持治疗。

需要注意：不要自行服用止吐、止泻或抗感染药物试图缓解过量症状，所有用药异常均以专业处理为主。

1. 有位69岁男性患者，在维持化疗阶段使用了依托泊苷注射液、布地奈德混悬液等，多次监测血常规与肝肾功能，未自行中断疗程，期间未出现严重副作用。
2. 临床上使用曲拉西利搭配其他化疗药物时，部分老年患者因未及时调整剂量，出现中性粒细胞偏低，经调整剂量后一周内好转。
3. 一位患者雾化布地奈德混悬液后因未立刻漱口，出现口腔溃疡，经规范操作后未再犯。

提醒：所有用药相关经验都真实反映了规范用药、按医嘱操作对安全性和疗效的重要性。

• 化疗药品必须严格按周期、剂量、模式配合医护团队使用。
• 不同剂型需相应操作——如雾化需充分吸入、注射需专业监控。
• 出现不良反应不要轻忽，及时沟通医护人员。
• 储存条件严格、有效期有限，开封即用，余药不过夜。
• 忘记用药、过量一律由专业人员干预，切忌自行处理。
• 多种药物联合要询问医师，避免药物相互作用风险。
• 特殊人群用药要特别小心，依靠医生和药师调整方案。

如果对用药细节还有疑问，建议随时咨询医生或临床药师，安心每一步。

1. Harrap, K. R., et al. (1989). "Etoposide: clinical and pharmacological perspectives." Cancer Chemother Pharmacol, 24(5): 307-315. PubMed
2. Barnes, P. J., et al. (1995). "Inhaled corticosteroids: a review of their use and adverse effects." N Engl J Med, 332(13): 868-875. PubMed
3. van der Bol, J. M., et al. (2011). "Etoposide pharmacokinetics and pharmacodynamics in elderly cancer patients." Clin Pharmacokinet, 50(2): 81-97. PubMed