肺占位性病变常用药品安全用药全指南
- 2025-07-16 16:30:0010次阅读
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肺占位性病变常用药品安全用药全指南
一、静脉用药：正确使用与安全关注💉
1. 维生素C注射液
- 成分与剂型：主要成分为抗坏血酸，常见为注射液剂型，规格常为2ml: 0.5g或5ml: 1g。
- 作用机制：可参与体内氧化还原反应，提升代谢与抗氧化能力。
- 用法用量：通常稀释于氯化钠注射液后静滴，具体剂量由医生根据实际需求决定。
- 注意事项：应使用新鲜配制的药液，静滴速度不要过快，防止局部刺激或全身不适。
- 潜在不良反应：偶见局部红肿、头晕、恶心等，严重反应较罕见。
- 储存要求：需避光、密封于室温下保存。
📝 正确做法：遇混浊或变色禁止使用本品，配伍其他药物前须确认兼容性。
2. 维生素B6注射液
- 成分与剂型：盐酸吡哆醇注射液，常规规格为2ml: 100mg。
- 作用机制：参与氨基酸、脂肪及糖类代谢反应。
- 用法用量：通常加入0.9%氯化钠注射液，在医生指导下静脉缓慢注射或静滴。
- 潜在不良反应：剂量大时可能出现嗜睡、手足发麻。
- 储存要求：密闭，置室温避光处。
正确做法：易形成沉淀，不宜与碱性或还原性药物混合使用。
3. 氯化钠注射液（0.9%）
- 成分与剂型：每100ml含氯化钠0.9g，是最常用的静脉输液基础溶剂。
- 作用机制：补充体液、电解质，作为多种药物的稀释液。
- 用法用量：实际用量按配药及输注医嘱操作。
- 注意事项：需注意整体液体摄入，防止液体超负荷。
- 储存要求：室温，避光、密封。
有位老年患者因长期静脉用此液体，护士严控滴注速度，有效预防了过量补液带来的风险。
二、吸入雾化用药：剂型选择和使用技巧🌫️
1. 吸入用布地奈德混悬液
- 成分与剂型：布地奈德吸入混悬液，规格常见为2ml/剂。
- 作用机制：吸入性糖皮质激素，减少局部炎症反应。
- 用法用量：多为雾化吸入，每日1-2次，实际剂量听从医生安排。
- 使用注意：使用前需摇匀，雾化后建议用清水漱口以减少口腔不适。
- 常见不良反应：偶有声音嘶哑或口腔刺激感。
- 储存：阴凉干燥，避免接触高温。
☑️ 正确做法：雾化过程保持正常呼吸，勿用力吸入；一次用完即废弃药液，避免重复使用。
2. 吸入用乙酰半胱氨酸溶液
- 成分与剂型：吸入用乙酰半胱氨酸原液，按需要配伍成雾化液。
- 作用机制：改善痰液黏稠度，协助呼吸道清除分泌物。
- 用法用量：需以生理盐水稀释后雾化吸入，1-2次/日为常见用法。
- 注意事项：不建议与金属雾化器配套，易腐蚀设备。
- 不良反应：可能引起口腔轻微刺激、恶心、咳嗽。
- 储存要求：密闭、避光、低温处存放。
特别提醒：雾化期间如出现呼吸不适，立即停止吸入并通知医护人员。
三、其它常用药品使用要点与注意事项
1. 盐酸氨溴索注射液
- 成分与剂型：盐酸氨溴索注射液，规格常为2ml: 15mg。
- 作用机制：促进呼吸道黏液分泌及排出，稀化痰液。
- 用法用量：可静脉注射，也能配伍生理盐水后缓慢静滴。
- 药物注意：与某些抗感染药物混用时要警惕不相容。
- 不良反应：可能出现消化道不适和过敏反应。
- 储存：避光、避热、常温密闭保存。
正确做法：混合配伍前检查色泽，混浊不得使用。
2. 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
- 成分与剂型：粉剂加稀释液现配，常见规格为40mg、80mg/瓶。
- 作用机制：属于糖皮质激素，抑制过敏、炎症相关反应。
- 用法用量：医师按体重、病情精准计算药量，溶解后静脉注射或静滴。
- 特殊注意：需防止突停，尤其是大剂量长期用药。
- 不良反应：可能有高血压、血糖升高等，应监测血压血糖。
- 储存条件：密封避光，2-8℃冰箱保存。
正确做法：同瓶配伍须严格遵医师指导，调配后短时间内完成注射。
3. 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
- 剂型与成分：为粉针剂组合包装，一般为1g:1g或其它配比。
- 机制：头孢哌酮钠为广谱头孢菌素，配合舒巴坦钠抑制酶耐药。
- 用法：溶解于生理盐水或5%葡萄糖液后滴注，1-2次/日按医嘱执行。
- 注意事项：对头孢、青霉素类过敏者禁用；首次使用应密切观察有无异常反应。
- 不良反应：少数出现皮疹、腹泻、过敏反应。
- 储存：未启用时常温避光，配液后尽快使用完毕。
一位患者接受此药首次输注，护士现场监测，助力及时发现过敏反应。
四、蛇毒血凝酶注射液的使用原则
- 成分与剂型：蛇毒提取的蛋白酶类药物，常为注射液。
- 作用机制：促进部分血液成分凝集，用于特殊凝血活化场景。
- 用法用量：独立注射或稀释混合静滴，遵循医嘱，通常1-2次/日。
- 注意事项：使用周期内必须严密监测凝血指标，防止出血及血栓。
- 不良反应：可引起过敏、发热、局部红肿，与个体体质有关。
- 储存要求：需冷藏于2-8℃，密闭严防失效。
正确做法：配合静脉用药时，应分路输注，有不适随时报告医师。
五、特殊人群的用药管理方法
- 老年群体：需权衡肝肾减退，首剂较低，缓慢调整。例：66岁男性患者多次采用静脉点滴时，护士密切观察避免液体负荷过量。
- 孕妇、哺乳期：部分药物如糖皮质激素需严格权衡利弊，遵指南。
- 儿童：剂量按体重计算，部分药物禁用或需慎用。
- 肝肾功能不全者：调整剂量频率，部分药物不可使用。
🧑⚕️ 正确做法：如遇药品标签注明“特殊人群慎用”或“禁用”，必须严格依照执行，不做自我调整。
六、药物相互作用与合理配伍技巧🧪
- 药物同瓶配伍：不同药品混合须有专业依据，避免物理或化学不相容，如氨溴索与某些抗生素不相容。
- 注意首剂过敏监测：抗生素、蛇毒血凝酶等首次应用前, 留观30分钟。
- 与食物相互作用：静脉点滴无需考虑进餐；雾化吸入则建议饭后漱口以减少局部刺激。
- 间隔用药规范：涉及多种药液需合理安排输注顺序与间隔时间，防止药效干扰。
正确做法：无需自作主张将多种药混合，应由药师和医生共同评估后操作。
七、常见不良反应及处理建议
- 静脉注射类：最常见有轻度局部红肿、轻度发热、恶心等；如有呼吸困难、荨麻疹等过敏迹象，须立刻终止用药并通知医护。
- 雾化吸入类：可能有轻咳、声音嘶哑；漱口通常能缓解。
- 糖皮质激素：长期大剂量可见高血糖、高血压等；需监测相关指标，规范渐减停药。
- 抗生素：常见腹泻、皮疹，偶有严重过敏反应。
- 蛇毒血凝酶：罕见发热和凝血异常，如出现异常出血应及时停药。
⚠️ 出现不适及时就医，切勿自行用药调整或停药。
八、药品储存、过期药处理规范
- 温度条件：绝大多数注射剂、雾化液需室温或2-8℃冰箱内，避免高温、冷冻。
- 湿度与光照：避光、干燥存放，防止药品变色、变质。
- 开封使用期限：开封剂型宜一次用完，剩余部分及时废弃，不得留用。
- 过期和变质药品：严格按“不可用”处理，妥善交至医院或药房回收，勿随生活垃圾弃置。
正确做法：药液如发现澄清度异常、结晶、沉淀等现象，坚决不使用，及时联系药师或医生。
九、常见用药疑问 Q&A
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问：静滴药物出现静脉炎如何处理？
答：首选暂停、局部冷敷，症状严重及时就诊。 -
问：吸入药物后口腔发苦？
答：漱口改善，多喝水，不适持续需向医生咨询。 -
问：药物忘用怎么办？
答：补用需注意药效重叠和安全间隔，遵嘱处理，切忌自行加量。 -
问：哪些药需冷藏？
答：部分生物制剂、蛇毒血凝酶、灌装混悬剂需冷藏，取用后限时用完。
十、用药小结及安全提醒🔍
归纳全篇，要点在于：精准剂量、规范操作、严格监测、专人评估。尤其在静脉用药与雾化吸入等多种剂型交替时，务必遵循专业医师及药师指导。遇不良反应或用药疑问，及时请教医生。
安全用药，始终是健康管理的基础保障，请切记以上细节和操作方法，把好每一道用药关！
主要参考文献
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- Spellberg, B., et al. (2012). β-lactam/β-lactamase inhibitor therapy: Mechanisms and clinical use. Clinical Infectious Diseases, 54(11), 1677-1685. https://doi.org/10.1093/cid/cis268
- Fois, F., et al. (2014). Aerosolized acetylcysteine for airway mucus clearance: Efficacy and adverse effects. Respiratory Care, 59(5), 763–769.
- Walker, B.R., et al. (2018). Clinical pharmacology of corticosteroids. British Journal of Clinical Pharmacology, 84(8), 1677–1685.
