紫杉醇与帕博利珠单抗：安全用药全指南
- 2025-07-16 09:32:00105次阅读
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紫杉醇与帕博利珠单抗：安全用药全指南
说起来，紫杉醇（白蛋白结合型）和帕博利珠单抗不少人都听说过，它们都是治疗过程中常用的药物。紫杉醇属于化疗药，而帕博利珠单抗是一种免疫治疗药物。两种药品在实际应用中各有讲究，如何正确使用、避免风险、应对可能的不良反应？这篇文章为您梳理最重要的7个细节，让安全用药更有把握。
1. 药品成分及剂型🌿
紫杉醇（白蛋白结合型）：主成分是白蛋白结合型紫杉醇，为注射液剂型，通过静脉给药。相比传统紫杉醇，减少了对部分溶剂过敏的风险。
帕博利珠单抗：也叫派姆单抗，是一种单克隆抗体，同样为注射用溶液，每次给药前需严格核对药品批号和浓度。
这两类药物都只能在医疗机构由经验丰富的医护人员操作，个人禁止擅自注射。
帕博利珠单抗：也叫派姆单抗，是一种单克隆抗体，同样为注射用溶液，每次给药前需严格核对药品批号和浓度。
这两类药物都只能在医疗机构由经验丰富的医护人员操作，个人禁止擅自注射。
2. 作用原理简述🔬
紫杉醇（白蛋白结合型）通过抑制细胞微管的正常分解，阻止异常细胞分裂和生长。
帕博利珠单抗能够阻断PD-1通路，让身体自身的免疫细胞充分"识别"并清除异常细胞。
两种药虽同为注射用药，但药理作用完全不同。不可自行替换，也不建议变更药品种类，若需要调整须征询专业医生。
帕博利珠单抗能够阻断PD-1通路，让身体自身的免疫细胞充分"识别"并清除异常细胞。
两种药虽同为注射用药，但药理作用完全不同。不可自行替换，也不建议变更药品种类，若需要调整须征询专业医生。
3. 正确使用方法与流程⏳
- 紫杉醇（白蛋白结合型）：推荐静脉点滴输注，常见每1~3周一次，剂量按体表面积和具体用药方案设定。输液前不需常规预处理，但要监测过敏反应。
- 帕博利珠单抗：通常静脉注射，按照体重或固定剂量每3周或6周一次。注射时间须严格计时，期间要监控患者的生命体征。
- 正确做法： 所有治疗都应在医院或有急救条件的场所进行，注射当天保持清淡饮食。用药当天及次日避免体力活动，密切观察不适。
4. 药物相互作用需警惕⚠️
- 紫杉醇（白蛋白结合型）与部分抗真菌药（如伊曲康唑）、抗菌素、以及一些抗病毒药有可能加重肝毒性或影响代谢。
- 帕博利珠单抗不能与活疫苗共同使用，也不建议与其他免疫抑制剂、激素类药物长期同用，避免影响免疫反应。
- 正确做法： 若每日服用多种药物，请提前向医生或药师报备所有药品清单，绝不自行加减药量。如需长期服用心血管、降压等药，专业人员会结合药理避开潜在风险。
5. 特殊人群用药调整🌼
- 老年患者：有时需要根据身体状况轻微下调剂量，监测更频繁。有患者在 86 岁时接受标准剂量，治疗过程中以密切观察为主。
- 肝肾功能不全：紫杉醇主要经肝脏代谢，肝功能受损时须谨慎评估可用性，必要时减量或停用。帕博利珠单抗较少受肝肾功能影响，但严重异常仍需酌情调整。
- 有药物过敏史：尽管白蛋白结合型减少溶剂过敏风险，但曾有紫杉醇、单克隆抗体药物过敏史者禁止使用。
- 正确做法： 治疗前告知所有既往过敏、慢性疾病和用药情况；如遇新发不适，优先咨询医生，不擅自中止。
6. 不良反应与处理建议💊
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紫杉醇（白蛋白结合型）：常见不良反应为脱发、恶心、乏力，也可能出现白细胞减少。数据表明，大约 20% 患者会有一定程度的血象下降。
处理方法：如白细胞减少，通常采用升白针（如聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子），避免人群聚集，注意个人防护。恶心呕吐时辅以止吐药物，保持清淡饮食。输液过程中如出现局部红肿或呼吸困难，应立即报告医护人员。 -
帕博利珠单抗：有时会影响免疫系统，诱发皮肤、甲状腺或肠道问题，但发生率不高。临床资料显示，帕博利珠单抗引发严重不良反应的事件少于 10%。
处理方法：出现皮肤异常、持续发热、长期腹泻等，应及时复诊评估。严禁自行服用激素类药品以缓解免疫相关不适。
7. 储存条件与严禁操作📦
- 药品储存： 注射用紫杉醇、帕博利珠单抗均需冷藏（2-8℃）保存，避免冷冻。药品一旦开瓶，应尽快使用，剩余药品严禁再次注射。
- 过期药品：超过有效期或储存不当的药品不能使用，应按医疗垃圾处理，禁止自行丢弃。
- 患者切忌：禁止自行掰分剂量、混合不同批次药品、擅自调整输液速度或更换给药工具。
- 正确做法： 按规定将药品交由医护人员管理使用，不随意带出医院，不存于家庭冷藏箱内。
8. 用药小案例🔍
- 有位 86 岁女性患者使用紫杉醇（白蛋白结合型）及帕博利珠单抗，住院期间给予升白针辅助，顺利完成整个给药流程。
- 临床上，部分患者输注紫杉醇时发生皮肤刺痒，经暂停药物并对症处理后缓解。
- 有个案显示，患者在接受帕博利珠单抗期间出现轻微甲状腺功能波动，需复查相关指标，由专业人员指导后得以妥善管理。
结语：把握安全用药的关键
紫杉醇（白蛋白结合型）和帕博利珠单抗用药过程中，安全性和规范性至关重要。务必严格在医生指导下，按规定流程执行用药；关注自身反应，出现不适务必第一时间联系专业人员。储存、用药、注射等每一步都不可大意。合理用药，提高生活质量，这是每位使用者应当牢记的核心原则。
参考文献
- Albumin-bound paclitaxel: a next-generation taxane. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2007, 8(17): 2553-2561.
- Pembrolizumab: A Review in Advanced Melanoma. Drugs, 2018, 78(14): 1507-1517.
- Safety and efficacy of nab-paclitaxel for solid tumors: a systematic review and meta-analysis. Targeted Oncology, 2020, 15(3): 389-398.
- Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology, 2018, 36(17): 1714-1768.
