1⃣ 主要使用的药品类型介绍

在肝内胆管癌的治疗过程中，常用的药物包括化疗药物、靶向药物和免疫抑制剂。本指南将结合用药实例，细致梳理这些药品的使用细节和注意事项。

• 化疗药物：吉西他滨、顺铂、卡培他滨。
• 靶向/ADC药物：芦康沙妥珠单抗等。
• 免疫药物：斯鲁利单抗为代表。 💉
• 支持用药：地塞米松（抗炎）、头孢曲松（抗感染）等。

本文将围绕这些药物，分模块讲解用药方法、相互作用、不良反应和储存方式等7个关键细节。

2⃣ 用药时间与方法 | 如何正确用药？

• 吉西他滨、顺铂： 多数为静脉点滴注射，由医护人员按疗程操作。
• 卡培他滨： 常为口服片剂，建议与餐后半小时内用温水整片吞服。
  🍽️ 正确做法：勿嚼碎，勿空腹服用，保证规律服药时间。
• 芦康沙妥珠单抗、斯鲁利单抗： 均为注射制剂，医疗机构内使用，按规定周期给药。
• 地塞米松、头孢曲松等支持用药： 多以注射方式或口服，依照医生嘱托不自行调整。

漏服片剂时应尽快补服，但若接近下次服用时间请直接跳过漏服，不可一次服用双倍剂量。

3⃣ 剂型特点和服用小技巧

• 片剂（如卡培他滨）： 必须整片吞服，不要掰碎、碾碎或嚼服，避免影响释放效果。
  饮水量建议150-200ml，帮助药物顺利吞咽与吸收。
• 静脉注射剂： 每次治疗需在医疗机构完成，严禁在家自行使用或注射。
• 特殊剂型： 如芦康沙妥珠单抗为抗体偶联药物，仅限专业人员配制与输注。

小贴士：部分化疗药物与餐食同服能减少胃肠道刺激。

4⃣ 常见药物相互作用

• 卡培他滨： ⚠️ 避免与华法林等抗凝药同服，可能增加出血风险。部分抗酸药（如铝、镁制剂）、某些抗癫痫药、苯妥英及部分抗病毒药物可影响其疗效。
• 顺铂、吉西他滨： 与氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂等合用需严密监测肾功能。
• 免疫和靶向药物： 使用时不建议同时服用激素类药物（如大剂量地塞米松），会削弱疗效。
• 头孢曲松： 禁与钙剂同用（尤其IV滴注），否则可产生沉淀或危及生命的反应。

正确做法：所有药物合用需提前与医生、药师核查，杜绝自行加减药。

5⃣ 特殊人群用药注意事项

• 老年人： 代谢减慢，部分化疗药物（如顺铂）易出现肾功能不良，剂量需根据情况下调。
• 肝肾功能异常者： 卡培他滨、吉西他滨需调整剂量。严重肝损害时部分药物禁用。
• 孕妇及哺乳期： 所有此类药物均禁用，有生育需求需避孕并与医生沟通。🚼
• 儿童： 相关药品多未批准儿童适应症，必须在专科指导下审慎使用。

案例：“一位老年患者调整顺铂剂量后，避免了严重的肾脏不良反应。”

6⃣ 常见不良反应及应对方法

• 吉西他滨： 常见骨髓抑制（白细胞下降）、轻度脱发或胃肠反应。若出现持续发热、出血、极度乏力等，应立即就医。
• 顺铂： 可能导致恶心呕吐、肾脏损害、神经听力损害等，需要规律补液、检测肾功能。
• 卡培他滨： 容易出现手足皮肤脱落、口腔黏膜炎，需要规律观察双手双足及口腔。
• 芦康沙妥珠单抗： 可能导致输液反应、口腔咽部不适，不良反应出现时报告医生。
• 斯鲁利单抗： 需警惕免疫相关的异常反应，如乏力、皮疹等。
• 头孢曲松、地塞米松等支持药物： 少数人可有过敏、消化道不适。

应对方法：如疑似药物不良反应时，暂停药物并尽快到医院处理，切勿擅自停药。

案例：“临床上有患者使用卡培他滨期间反馈手足皮肤不适，调整用药及加强皮肤护理后好转。”

7⃣ 储存要求及有效期管理

• 化疗药片： 需避光、干燥、室温（20-25℃）保存，防止受潮、受热变质。
• 注射剂： 医院专门冷藏保存，避免反复开封，开瓶后需尽快使用。
• 如何处理过期药物： 不随意丢弃至生活垃圾，送交医院或专业药品回收点。

使用前请核查有效期，剥离包装或袋装后，应在24小时内用完。

8⃣ 漏服与过量处理方法

• 片剂漏服时： 补服时间距下次服药间隔大于8小时可立即补上，否则跳过。
• 静脉注射/输液漏服： 不可自行补药，应联系医生按疗程补做。
• 过量处理： 有异常反应如呕吐、意识障碍等，立即停药、送医，带上残余药品。

所有药物过量均不宜拖延，及早就医非常关键。

案例：“患者使用头孢曲松时未留意补液间隔，经指导后严格遵守输药时间，未再发生输液反应。”

9⃣ 常用药物作用机制简介

• 吉西他滨： 抑制DNA合成，使细胞无法有效分裂。
• 顺铂： 搅乱DNA螺旋结构，阻断细胞繁殖。
• 卡培他滨： 在体内代谢为活性成分后，破坏癌细胞增殖。
• 芦康沙妥珠单抗： 属抗体药物偶联物，通过抗体将化疗活性载药特定位运送至肿瘤组织。
• 斯鲁利单抗： 免疫检查点抑制剂，激活机体免疫细胞辨认目标。

每种药物都有其独特机制，合理选择和组合可以相互增强疗效。

🔟 全文关键小结与安全用药提示

• 1. 靶向、化疗、免疫药物应遵医嘱监测和调整。
• 2. 规范服药、储存、合用才能最大化提升疗效、降低风险。
• 3. 出现不良反应不紧张，先停药后就医，千万勿自行盲目更改方案。

这些用药细节看似不起眼，却是安全有效治疗的关键。遇到不确定情况，请及时咨询专业医生或药师，避免任何因用药不当带来的问题。

每一次安全服药，都是对自己和家人的负责。