门诊里常见有患者这样说：“膝盖老咯吱响，走远点就觉得胀。”其实，这很可能就是骨关节炎的前奏。骨关节炎是一种关节“磨损性”疾病，通俗点说，就是构成关节的软骨慢慢变薄、变差，关节边上还可能长出骨刺。这种退行性变化，多见于中老年人。主要和年龄增长、体重增加、长期劳动等有关。
骨关节炎不仅带来身体活动的限制，还影响生活质量，比如外出变难、关节活动减少。有研究统计，骨关节炎是全球致残的重要原因之一(Bhunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S., 2019)。

• 轻微酸痛（早期表现）：起床后，膝盖或髋部活动时有点酸，休息能缓解。
• 偶尔僵硬：晨起或久坐站起头几步不好走，稍活动后逐渐缓解。
• 间断响声：关节活动时偶尔出现摩擦音，不一定带来疼痛。
• Tip：40岁以上人群、体重偏高或家族有基础者，出现以上情况时可考虑早期咨询医生。

有一次，一位47岁的女性来医院，说膝盖这两年偶尔疼，刚起身时更明显。X线初步显示软骨轻度变薄。这个病例说明，症状早期往往并不剧烈，但及时关注能帮忙早发现早干预，避免病情加重。

1. 持续疼痛：无论白天黑夜，关节都隐隐作痛，甚至影响睡眠。
2. 明显肿胀：膝盖、手指或脚踝关节有肉眼可见的肿大。
3. 关节畸形或活动受限：关节变形，弯曲变差，例如走路有瘸、上下楼梯使不上劲。
4. 🏥 持续以上症状一定要去专科医院就诊，医生会安排影像学（如X线、MRI）和血液检测，评估软骨退变的程度，帮助选择最合适的方案。

一个62岁的男性患者因持续膝痛，结果发现关节间隙明显变窄。这说明，晚期骨关节炎可以导致日常功能受损，甚至出现关节无法正常伸屈。

• 年龄相关：年纪增长，软骨细胞修复能力下降，摩擦积累导致受损变薄。
• 体重超标：体重越重，膝关节受力就越大；体重每增加1公斤，膝关节压力会显著上升(Felson, D. T., 2006)。
• 关节损伤：严重扭伤、骨折，不规范治疗也会留下隐患，日后提前“耗损”软骨。
• 遗传作用：家族中有人早发骨关节炎，自己也属于高危。如果同时有肥胖或缺乏锻炼，风险更高。
• 长期重复负重：比如建筑工、运动员，关节长期过度使用加速软骨退化。

这些风险因素不会单靠主观努力完全逆转，所以早期了解自身处于哪个风险层级，就很有帮助。

• 减轻疼痛和肿胀：让人能正常活动，提升生活质量
• 改善关节功能：维持最基本的日常动作，如走路、上下楼
• 减缓病情进展：虽然难以逆转，但可以通过系统治疗“拖慢”退化速度

说起骨关节炎的药物，很多人能想到止痛片，其实治疗远不止这一种。这里梳理下主要的药物类别和每类的适用情况。

• 需要留意：NSAIDs和口服止痛药长期使用会影响胃肠、肝肾等功能，服药前最好告知医生本身的情况。如有心血管病史，更要小心。
• 激素类注射：只适合短期救急，不能频繁使用，避免加速软骨退化。

近年来，骨关节炎治疗的研究不断推进。一些新型生物制剂和保健补充品在慢性管理中显示出潜力，值得和传统方案做个区分。

真正有效的骨关节炎治疗，并不只是“一刀切”吃药这么简单。每个人的体质、合并疾病、用药耐受性、日常运动量都不同。比如有些老年人用NSAIDs不舒服，需要换成局部外用；对药物依赖强的年轻人，可以更侧重功能锻炼配合辅助治疗。
治疗时组合策略（个性化调配+多学科合作）成了未来方向。现在还有许多新的研究，比如基因型检测辅助药物选择、软骨再生技术和人工智能辅助诊疗，都有望让骨关节炎的个体化管理变得更精准有效(Blewis, M. E., et al., 2007)。

• 低冲击运动：游泳、散步、骑车，关节负担小，帮助强化肌肉，适合长期坚持。
• 合理补充营养：丰富水果、多样化蔬菜，补足维生素D和蛋白质，有益软骨修复。
• 定期复查与医患沟通：每年做至少一次关节影像学检查。遇到新症状、药物副作用及时提出来。