靶向药物如阿法替尼（Afatinib）和奥希替尼（Osimertinib）属于口服片剂。正确做法是每天固定时间整片吞服，推荐在餐前或餐后间隔1小时，以减少食物对药物吸收的影响。用足量清水送服（至少200ml），避免与柚子汁或其他影响代谢的饮料同服。不能咀嚼或掰碎服用。

• 阿法替尼：每日一次，建议固定在早上；
• 奥希替尼：每日一次，任何时间均可，尽量保持用药规律。

这类药物通常为薄膜包衣片。肠溶结构有利于药物在肠道被充分吸收，但如果掰碎或磨成粉，可能导致吸收不均、药效波动。正确做法为：直接整片吞服，不可碾碎、分割或溶解。对于吞咽困难者，阿法替尼可以在100ml水中轻轻搅拌分散后立即服用，但这种处理最好在医生指导下进行。

案例参考：有位中年男性在家自行掰片，出现药效变异，后改为整片吞服后效果更为稳定。

• 阿法替尼： 主要成分为afatinib，属于第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），不可逆结合并抑制EGFR（包括KDD变异）、HER2等受体，阻断信号通路，抑制肿瘤细胞生长。
• 奥希替尼： 主要成分为osimertinib，属第三代EGFR TKI，针对T790M等耐药突变，能穿越血脑屏障，适用于脑转移者。

需要注意：这些药品 不是化疗药，而是以分子水平阻断肿瘤信号的精准药物。每种药对特定分子靶点有效，并非适用于所有类型基因。

说明书推荐剂量：

• 阿法替尼：每日40mg，特殊情况下可根据耐受性调整至30mg或50mg。
• 奥希替尼：每日80mg，建议固定剂量，如需调整请遵医嘱。

正确做法： 每天同一时刻口服，如漏服应立即补服，但如接近下一次，跳过漏服，不可加倍。

特别提醒：严禁自行加量或停药，出现严重不适应及时联系医师处理。

阿法替尼和奥希替尼均可与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加副作用风险。尤其要关注以下几类药物：

• 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：可能降低阿法替尼吸收，合用需间隔2小时以上或优先选用变更药物。
• 强效CYP3A4诱导剂（卡马西平、利福平等）：会降低奥希替尼血药浓度，使用时咨询专业人员。
• 抗凝药（华法林等）：联用时出血风险增加，需严密观察。

需要注意：请主动告知医生所有正在服用的药物，包括保健品和中草药，避免发生不可预见的相互作用。

• 老年人：代谢功能减弱、耐药不良反应风险升高，应从小剂量起用，逐步调整，密切监测。
• 肝功能或肾功能减退者：存在一定代谢及蓄积风险，建议定期复查肝肾功能，必要时降低剂量或更换药物。
• 孕妇及哺乳期妇女：动物实验显示对胎儿存在潜在风险，只有在明确获益大于风险时才能慎重使用，应避免哺乳期间服药。
• 儿童及青少年：安全性和有效性数据有限，常规不建议使用。

如属于上述人群，一定要在医生指导下调整用药方案。

这类靶向药物常见不良反应包括皮疹、腹泻、口腔炎等。
临床数据显示，阿法替尼的腹泻发生率达90%以上，奥希替尼则以皮肤毒副反应为主（发生率接近60%）。

• 腹泻：轻度可多饮水、服用止泻药，重度必须通知医生调整剂量。
• 皮疹：保持皮肤清洁，避免刺激性护肤品。如影响生活及时就医。
• 乏力、食欲下降：注意均衡饮食和休息。
• 罕见：间质性肺病、严重肝肾损伤等：出现咳嗽、气促、黄疸等症状需停药并紧急就医。

案例分享：临床上见过有患者由于持续腹泻未及时报告，导致脱水严重。正确做法是一旦出现3级以上不良反应，须立即联系医师评估，勿自行停药。

靶向药片应密封，存放在干燥、阴凉（25℃以下）及避光处。每次用后务必盖紧，避免儿童误服。开封后建议按照说明书所示时间用完，如超过有效期，不得继续使用，剩余药品请按医药废弃物规范处理。

• 漏服：如想起时距离下次用药时间较远，及时补服；如距离下次服药不足12小时，跳过漏服部分。
• 过量：出现头晕、恶心、持续腹泻或其他异常，请立刻前往医院急诊处理，不要期望症状自行缓解。

严禁自行调整剂量，所有特殊情况第一时间联系医疗机构。

• 一位中年男性在阿法替尼治疗初期，由于未遵医嘱规范服药，出现严重腹泻。后改为严格按说明服用，并及时就医处理后症状明显改善。
• 临床使用奥希替尼期间，曾遇有老年患者合并肝功能减退，经医师指导调整为减量服用，安全性提升。

正确做法：每次用药前务必再次核对药品名称、剂量和服用方法，结合个体情况，与医生保持沟通，确保安全。
小结一句：靶向药品虽好，用药更需细致规范。