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Fluorouracil (5-FU): 抑制癌细胞DNA合成,使其无法正常分裂。
(参考:Longley DB et al., Chemical Biology, 2003; 10:273-293.) -
Oxaliplatin: 与肿瘤细胞的DNA形成交联,妨碍其修复与复制。
(参考:Raymond E et al., European Journal of Cancer, 1998; 34(10):1522-34.) -
Docetaxel: 促使微管聚合,阻止细胞有丝分裂。
(参考:Rowinsky EK et al., J Clin Oncol, 1995; 13(5):1158-69.) - 升白药物(如G-CSF类型): 刺激骨髓产生白细胞,减少感染概率。
胃恶性肿瘤三期化学治疗常用药品全方位用药指南
- 2025-07-08 00:40:00156次阅读
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胃恶性肿瘤三期化学治疗常用药品全方位用药指南
🔬 专注药品本身,助力安全用药,化疗路上明明白白!
01. 化学治疗药品的基本类型与主要用途 🧴
常用于胃恶性肿瘤三期治疗的药物属于化学治疗(化疗)和辅助性治疗药物。这一类药品分为几大类:细胞毒类药物(如 fluorouracil、oxaliplatin、docetaxel)、靶向药物以及升白药物。
细胞毒类作用于癌细胞的DNA合成和分裂,靶向药物则精准调控肿瘤相关信号路径。升白药物作为支持用药,帮助维持白细胞数量,减少感染风险。
本文将细致梳理7个关键用药细节,覆盖药品成分、机制、正确服法、相互作用、不良反应、特殊人群适应性、储存要点,让您用得放心。
02. 药物机制:主要化疗药物的作用原理
03. 正确用法用量:化疗药的使用流程和规范 💊
- 点滴给药: 5-FU、oxaliplatin、docetaxel等,均采用静脉点滴,遵循医师制定的周期,通常按体表面积计算剂量。
- 辅助用药: 升白药多采用皮下注射,时间和剂量依血常规调整,一般用在化疗后3~5天内开始,连续数天。
- 服药时间: 所有用药须按照医嘱,固定时间完成,严禁随意更改。
- 实际案例: 一位66岁男性在维持化疗期间,每周监测血常规,必要时皮下注射升白药。
04. 常用剂型、配伍与服用技巧 🥤
- 静脉溶液剂型: 化疗药普遍为静脉点滴,需专用输液装置,务必避免漏液或药物外渗。
- 肠溶片/口服剂型: 少数药物(如capecitabine)为口服制剂,整片吞服,饮用200ml温水,不可嚼碎。
- 皮下注射: 升白药物如filgrastim、pegfilgrastim,不可静脉或肌内注射,只能皮下。
05. 药物相互作用与配伍禁忌 🔄
- 5-FU 与华法林: 二者合用可增强抗凝风险,必须密切监测凝血指标。
- Oxaliplatin 与氨基苷类: 增加肾损伤可能,用药需慎重。
- Docetaxel 与CYP3A4抑制剂: 如酮康唑合用时,会升高docetaxel血药浓度,可能增加毒性。
- 升白药物与化疗药物: 通常主张化疗结束后24小时再用,以免影响疗效。
06. 特殊人群用药调整 👨🦳👩🦽
- 老年患者: 由于肝肾功能下降,部分药物需下调剂量或延长间隔。
- 肝肾功能不全者: 5-FU及oxaliplatin需要根据肝、肾指标调整。肾损害时oxaliplatin应慎用。
- 孕妇或哺乳期妇女: 通常禁用化疗药物。
- 儿童用药: 极为罕见,应由专科医生完全定制化方案。
07. 常见不良反应及应对方法 ❗
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5-FU: 主要为骨髓抑制和轻度消化道反应。出现发热、出血等请暂停用药、及时就医。
(数据:说明书提示骨髓抑制风险发生率可达30%-40%。) - Oxaliplatin: 有可能出现周围神经麻木或刺痛,以及一过性喉部不适,多为短暂现象。
- Docetaxel: 容易引起白细胞减少及脱发,部分患者有过敏反应。
- 升白药物: 注射部位红肿疼痛,偶见骨骼酸痛,极少数出现过敏。
08. 储存条件与用药方案衔接 🗄️
- 化疗药品: 冷藏保存(2-8℃为宜),需避光防潮。注射制剂用前现配,切勿反复冻融。
- 口服药: 放于儿童接触不到的阴凉干燥处,避免高温及直射阳光。
- 升白药物: 皮下注射剂需冷藏,开封后短期内用完,严禁放在冰箱冷冻层。
- 过期处理: 过期药物收集交回医院药房,切忌自行丢弃。
09. 漏服与过量用药的应对策略 🕗
- 静脉化疗: 遗漏一次须立刻与主诊医生联系,由医疗团队重新排程,不可自行补量。
- 口服化疗药物: 漏服应尽快补服,若接近下次服药时间则跳过,不可一次双量。
- 过量风险: 该类药品过量后风险极高,应立即去医院急诊,由医生评估进行抢救和药物清除。
10. 实际用药小结与用药安全提醒 📝
化学治疗相关药品对维持治疗和预防复发至关重要。每类药品不仅需要严格按照专业规范使用,还必须防范不良反应,加强与医生沟通。定期监查血象和生化指标,主动报告任何不适,都是安全用药的坚实保障。
最后请记住:
不随意更改剂量、不遗漏排班、不隐瞒所有用药史,将用药安全放在首位。
若遇复杂问题,切勿自行处理,应第一时间联系医疗团队。
引用文献
- Longley, D. B., Harkin, D. P., & Johnston, P. G. (2003). 5-fluorouracil: mechanisms of action and clinical strategies. Nature Reviews Cancer, 3(5), 330–338.
- Raymond, E., Faivre, S., Chaney, S., Woynarowski, J., & Cvitkovic, E. (1998). Cellular and molecular pharmacology of oxaliplatin. Molecular Cancer Therapeutics, 34(10), 1522–1534.
- Rowinsky, E. K., & Donehower, R. C. (1995). Paclitaxel (taxol) and docetaxel (Taxotere): new chemotherapeutic agents with a common mechanism of action. J Clin Oncol, 13(5), 1158–1169.