鼻咽恶性肿瘤药品使用详解：化疗、辅助药与管理要点
- 2025-07-06 20:06:0011次阅读
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鼻咽恶性肿瘤药品使用详解：化疗、辅助药与管理要点
说在前头
治疗鼻咽部恶性肿瘤时，化疗和多种辅助药物常常并用，无论是顺铂、紫杉醇，还是各类止吐、护胃药，都有不少用药讲究。本文直接聚焦药品本身，介绍7大用药要点，包括剂型、作用机制、用法细节、不良反应、药物相互作用、特殊人群处理和储存管理，保证你能快速抓住最关键的安全细节。每个要点都有实用的操作方法，安全用药，全家安心。
01 化疗药物成分与剂型：顺铂 & 紫杉醇
常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇类。
正确做法： 清楚药名、成分和剂型，按医生安排正规渠道获得药品及给药服务。
- 顺铂（Cisplatin）：属于铂类化合物，多以注射剂型为主。规格常见为50mg、100mg/瓶，常温避光保存。
- 紫杉醇（Paclitaxel）：属于天然植物来源的抗肿瘤药，主要为针剂（多为30mg/5ml、100mg/16.7ml等规格）。
正确做法： 清楚药名、成分和剂型，按医生安排正规渠道获得药品及给药服务。
02 化疗与辅助药的作用原理 ⚗️
各类常用药品的机制各有特点：
- 顺铂：通过与细胞DNA上的特定位点结合，阻断细胞的分裂和复制，主要抑制异常细胞的增殖。
- 紫杉醇：使细胞骨架蛋白稳定，阻塞细胞的分裂周期后期，防止异常细胞继续增殖。
- 止吐药（5-HT3拮抗剂，如昂丹司琼）：阻断神经元中的特异性受体，减少化疗引发的呕吐。
- 胃黏膜保护剂（如雷贝拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑）：抑制胃酸分泌，防护化疗期间的消化道损伤。
- 糖皮质激素（如地塞米松）：短期使用有助于减轻化疗引起的过敏反应与炎症。
- 抗氧化剂（如谷胱甘肽）：可辅助降低化疗中部分药物对器官的损伤。
03 正确的使用方法与用量把控 🔬
静脉化疗给药需在医院环境下进行。每种药物的给药周期、剂量、滴速均由医生根据患者身高体重、肝肾功能等制定，不得自作主张。
- 顺铂/卡铂：常规为每3-4周一次，具体剂量根据体表面积计算，滴注时间通常不少于1小时，期间需大量水化以减少肾毒性，并配合呋塞米等利尿剂防止药物滞留体内。
- 紫杉醇：推荐缓慢滴注（3小时左右），避免速注诱发超敏反应，通常需提前服用糖皮质激素和H1受体拮抗剂以预防不良反应。
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辅助药品：
- 止吐药：随化疗同步使用，部分建议于化疗前30分钟先行注射。
- 胃黏膜保护剂：常于餐前服用，需整片吞服，不可嚼碎以防药效损失。
- 抗氧化剂、地塞米松：遵医嘱短程使用。
用药案例：
一位72岁男性在顺铂+紫杉醇同步化疗过程中，由护理团队每次精确调配剂量，并严格监测白细胞及肾功能，有效控制各项用药风险。
04 药物相互作用须知 ⚠️
多种化疗及辅助药品易发生相互影响。
- 顺铂与氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）合用时，肾毒性风险升高，需要严格监控肾功能。
- 紫杉醇一般禁止与特定抗真菌药（如伊曲康唑）同用，易导致药物血中浓度上升并加重骨髓抑制。
- 止吐药（如昂丹司琼）高剂量时与多种抗组胺药同服有诱发心律失常的隐患。
- 肝酶诱导剂（如利福平、苯妥英钠）会影响紫杉醇等的体内代谢，加快其清除，降低药效。
- 抗氧化剂、补充维生素需评估总体用药数量，防止药物之间化学反应影响生效。
05 特殊人群的安全用药调整 👴🏻
老年患者、肝肾功能减退者、慢性基础病患者对部分化疗药品的代谢和排泄有差异。
- 老年患者：肾功能减退时，需按照肾小球滤过率评估是否降低顺铂、卡铂给药剂量。
- 存在糖尿病：如需短期合用糖皮质激素，建议同步加强血糖监测，调整降糖药方案。说明书数据表明地塞米松等会短时升高血糖水平。
- 肝功能减退患者：紫杉醇等药物清除速度下降，可能需要适量减量，或延长药物给药间隔。
- 儿童与妊娠期妇女：相关药物的安全性数据有限，应用前需再次询问专业医生或药师，严防对特殊人群产生意外后果。
用药案例：
临床中，有位糖尿病患者在短期合用地塞米松时监测到血糖上升，通过配合降糖药剂量微调，平稳度过化疗周期。
06 常见不良反应与处理办法 🚨
化疗及辅助用药会导致多种身体反应。遵医嘱用药能大幅降低风险：
- 顺铂/卡铂：最常见为恶心、呕吐、肾功能异常、听力下降。说明书资料显示，部分患者用药期发生可逆性肾损伤。大量补液和强力利尿可降低风险。
- 紫杉醇：有2%～5%概率出现周围神经毒性（手脚发麻）、短暂脱发、轻中度过敏等反应。部分患者会感到关节和肌肉痛，通常不影响下一周期。
- 止吐药：如昂丹司琼，长期大剂量服用可能诱发QT间期延长，极个别出现头晕、便秘、心律改变。
- 胃黏膜保护剂：绝大多数人耐受良好，但少数人会有头痛或腹泻。
- 糖皮质激素：短期大量使用偶见情绪波动、血糖升高。
用药案例：
一名患者紫杉醇用药当日出现局部皮疹，停药2小时并给予抗组胺药后，症状缓解，重新评估后继续后续治疗。
07 储存方法与用药突发情况处理🗃️
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储存要求：
- 顺铂、紫杉醇等注射剂需避光、密封保存，温度不超过25°C，不能冷冻。
- 口服药（胃黏膜保护剂）应干燥保存，避免高温、日晒，每盒药均有生产与失效日期，使用前务必查验。
- 漏服应对：如辅助药物漏服，可在短时间内补服；若接近下次用药时间，请直接略过，不可双倍服用。不适合自行补用针剂，应向医疗人员报告。
- 过量处理：若辅助药误服过量（如止吐药、质子泵抑制剂），请携带药品包装及时前往医院评估。如疑似化疗药物过量，应立即就医，切勿拖延。
- 废弃处理：过期或废弃药品切勿直接丢弃生活垃圾，交由医院或药店指定处置点回收。
小结与核心提醒
每一类与鼻咽部恶性肿瘤治疗相关的药品都有其独立的安全细节。只要把握剂型、作用、用法、不良反应、交互和突发情况应对等关键环节，不但让化疗过程减轻风险，也能让疗效和生活质量并举。请牢牢记住：
剂量严格按医嘱，不擅自调整方案。
药品储存和过期管理至关重要。
如果不确定，应先问医师或药师。合理用药，健康更有保障！
剂量严格按医嘱，不擅自调整方案。
药品储存和过期管理至关重要。
如果不确定，应先问医师或药师。合理用药，健康更有保障！
参考文献
- Dutch, J. S., & Baker, J. (2013). Platinum-based chemotherapy in the management of nasopharyngeal carcinoma. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 71(1), 1–12.
- Sparano, J. A., & Hu, L. (2005). Taxanes: Mechanisms of action and applications to the management of advanced squamous cell carcinomas of the head and neck. Oncologist, 10(9), 790–798.
- Navari, R. M. (2015). 5-HT3 receptor antagonists in the management of nausea and vomiting. Journal of Supportive Oncology, 13(2), 65–75.
- Yamamoto, K., et al. (2018). The safety and efficacy of proton pump inhibitors in cancer patients: A practical review. Supportive Care in Cancer, 26(8), 2739–2747.
