三阴性乳腺癌术后常用化疗药物：

• 紫杉醇（Paclitaxel）：注射用，常为白色粉末，需溶解配成静脉输注液。
• 多柔比星（Doxorubicin）：注射用，通常为红色透明液体。
• 环磷酰胺（Cyclophosphamide）：注射用，也有片剂，用于静脉输注或口服。

用药案例：一位56岁女性，术后辅助化疗中使用BC-T方案，经历骨髓抑制后已对症处理。

常用规格： 紫杉醇100mg/瓶，多柔比星10mg/支，环磷酰胺0.1g/支不等。具体使用需医师指导配比。

🔬 紫杉醇： 能稳定细胞微管，阻止细胞有丝分裂。这样就能抑制异常细胞的增殖速度。
多柔比星： 属于蒽环类抗生素，通过嵌入细胞DNA，影响复制和转录，发生细胞凋亡。
环磷酰胺： 主要阻断细胞DNA链的合成，从而杀灭快速分裂的细胞。
简单理解，这些药物的基础目标都是通过“干扰癌细胞分裂和生长过程”，达到遏制病变的作用。要点在于作用方式完全不同，所以搭配使用时需了解各自的特点与风险。

⏳ 化疗药物的给药方式：

• 紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺：均为静脉注射。部分情况下，环磷酰胺可用片剂，但绝大多数方案为注射，以保证药效快速准确。

用药流程：

1. 药物给药前血常规、肝肾功能等基础检查，确保身体状态适应化疗。
2. 化疗药物由专业医护人员在静脉途径输入，并进行全程监护。
3. 每个疗程结束后均需复查，间隔周期根据具体方案设定，常为21天一周期。
4. 第二周期及以后需要关注骨髓抑制，必要时短暂调整下一疗程。

用量调整： 通常按体表面积（m²）或体重计算，有肝肾功能不全或年龄较大者需个体化减量。

正确做法： 必须全程在医院标准病房下由专业医护人员完成，切勿自行在家注射或调整药量。

⚠️ 常见相互作用：

• 紫杉醇和多柔比星合用时，多柔比星使用顺序需在紫杉醇之前，以减少对心脏的损伤风险（依据药品说明书和循证指南）。
• 环磷酰胺和其他骨髓抑制药物联用时，会加重骨髓抑制，应动态监测血象。
• 紫杉醇不建议和维生素C高剂量合用，部分成分有可能影响药物代谢。
• 多柔比星不宜与其他心脏毒性药物（如某些抗生素、抗心律失常药）同时使用，否则易增加心脏负担。

正确做法： 所有配伍和中药、西药合并用药，务必提前报告医生或药师，避免自行加药。

🩺 常见不良反应：

• 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板下降。处理方法包括暂停化疗、使用升白针（G-CSF）、加强防护预防感染。
• 恶心呕吐：出现时可预防性使用止吐药，餐前2-3小时进食清淡食物，减少胃部刺激。
• 脱发：紫杉醇、多柔比星均常见。为可逆性，治程结束后多数人头发会逐渐再生。
• 口腔黏膜炎：避免辛辣粗糙食物，每天淡盐水漱口 2-3次。
• 静脉炎/局部刺激：药物渗漏可引起静脉炎，多柔比星更需防止外渗。输液过程中若感觉局部刺痛或红肿，立即告知护士。
• 心脏毒性：主要来自多柔比星。多见于长期累计用量较高者，期间需定期心脏超声随访。
• 神经毒性：紫杉醇长期使用可能有手脚麻木、刺痛感。可在医生指导下用营养神经药物缓解。

应对策略： 遵医嘱定期验血、心脏功能检查。如出现高热、口腔溃疡不愈等情况应立即联系医生，不可拖延或自行购药。

👨‍👩‍👧‍👦 老年患者： 化疗耐受性下降，心肝肾功能相对减弱，多柔比星和环磷酰胺建议适当减量并严密观察。
肝肾功能障碍者： 紫杉醇、环磷酰胺需根据肝、肾指标调整剂量；严重异常时须暂停或更换药物。
孕妇、哺乳期妇女： 所有此类化疗药物均禁止在孕期、哺乳期使用。停药后需遵医嘱等待一段时间再计划妊娠。
具体做法： 用药前需评估基础代谢和器官功能，治疗过程中根据动态指标适时调整。

🧴 辅助用药：

• 止吐药（如昂丹司琼等）与化疗同用，能有效预防恶心呕吐。
• 升白针（G-CSF）应在白细胞下降、感染风险增加时短期使用。“预防性”使用时机和疗程须遵照医嘱，不可自行注射。
• 肝肾功能保护剂，一般选用还原型谷胱甘肽（GSH）等，根据指导酌情搭配。

抗凝药物： 化疗期间血液黏度变化，易发生静脉血栓，常用低分子肝素皮下注射作为预防。如同时用抗凝药物，需监测凝血功能和出血风险，不要擅自加量或停药。

🌡️ 化疗药物存放：

• 未开封的紫杉醇、环磷酰胺、多柔比星，须在干燥、避光、阴凉处（2-8°C或常温，下同药品说明书）储存。
• 开封后药液如未用完，需在2小时内妥善销毁，禁止二次使用。
• 家庭患者不建议自行保存化疗药品，若特殊情况下短时存放，请交专人保管，远离儿童。
• 过期药品须交由医疗机构专业处理。

安全要点： 切勿随意混合不同批次和品牌药品，避免因稳定性问题影响疗效或增加风险。

🚨 静脉输注化疗药物： 通常不存在漏服问题，因为用药都在医院进行。若治疗因身体状况被迫中断，需由医生评估下次补用时机。
如果过量误用（极罕见）： 可能迅速出现严重不良反应（如骨髓抑制、心脏损害），应马上告知医护，进入急救流程。特殊药物如多柔比星过量，需结合解毒剂（右旋糖酐酶等）和支持治疗。
正确做法： 所有剂量管理都应在治疗团队监督下完成。如果对服药细节有疑问，及时咨询医生或临床药师。

🌱 部分患者需要短期镇静或助眠类药物（如劳拉西泮），配合化疗期间压力管理。
按照专业医师规定剂量和时长，避免自行加量。建议配合足够睡眠、规律饮食和适度运动，全程动态药师跟踪，有效减少不必要的药物负担。

三阴性乳腺癌术后化疗药物使用涉及严格的操作规范和剂量管理，重点在于全程医疗团队监督下配药、监测、调整。关注骨髓抑制、心脏毒性、感染风险等关键环节，用药期间切勿擅自调整或间断。遇到异常反应，及时就医，保障用药安全和个体康复。每一步都离不开药品说明书与专家指导。

自己和家人如果使用此类药品，一定要牢记：所有用药决策都要由医生、药师把关，千万不可擅自更改方案。化疗虽有挑战，但合理用药、积极监控，多数患者都能顺利完成治疗过程。